Drena sangue venoso dos segmentos hepáticos IV (lobo esquerdo medial), V (lobo direito anteroinferior) e parte do VIII (lobo direito anterossuperior), retornando-o à circulação sistêmica via veia cava inferior.

Localiza-se no plano intersegmentar médio do fígado (fissura portal principal), entre o lobo direito e esquerdo. Trajeta superiormente em direção à face posterior do fígado, onde desemboca na veia cava inferior imediatamente abaixo do diafragma, frequentemente em tronco comum com a veia hepática esquerda.

• DrainsSegmento hepático IV (Hepatovenous segment IV)
• DrainsSegmento hepático V (Hepatovenous segment V)
• DrainsSegmento hepático VIII (Hepatovenous segment VIII)
• NeighbourVeia cava inferior
• NeighbourVeia hepática esquerda
• NeighbourVeia hepática direita
• DrainsTributária anteroinferior da veia hepática média
• DrainsTributária medioinferior da veia hepática média

Drainage

Desemboca na veia cava inferior, frequentemente em tronco comum com a veia hepática esquerda (em 60-80% dos casos), logo abaixo do diafragma na face posterior do fígado.

• Síndrome de Budd-Chiari: trombose das veias hepáticas (incluindo a média) causa hepatomegalia dolorosa, ascite e insuficiência hepática aguda ou crônica; a veia hepática média pode estar envolvida isoladamente ou em conjunto com as outras veias hepáticas
• Transplante hepático: a reconstrução venosa requer anastomose das três veias hepáticas principais; a veia hepática média pode compartilhar tronco comum com a esquerda, simplificando a anastomose
• Ressecção hepática: a preservação da veia hepática média é crucial em hepatectomias centrais e ressecções dos segmentos IV, V e VIII; sua ligadura inadvertida causa congestão venosa e necrose dos segmentos drenados
• Trauma hepático: lesões da veia hepática média em traumas penetrantes ou contusos graves causam hemorragia maciça de difícil controle cirúrgico devido à localização profunda e proximidade com a VCI
• Ultrassonografia Doppler: a veia hepática média é facilmente identificada ao Doppler e seu fluxo trifásico normal (relacionado ao ciclo cardíaco) ajuda a avaliar congestão hepática em insuficiência cardíaca direita

• Segmentos hepáticos drenados: IV, V e VIII (parte anterior) - pegadinha clássica é confundir com os segmentos drenados pelas veias direita e esquerda
• Tronco comum com veia hepática esquerda: presente em 60-80% dos casos antes de drenar na VCI - diferente da veia hepática direita que geralmente drena independentemente
• Menor das três veias hepáticas principais: a veia hepática média tem calibre menor que as veias direita e esquerda
• Plano intersegmentar: localiza-se no plano da fissura portal principal (plano de Cantlie), que divide o fígado em hemifígado direito e esquerdo funcionais
• Síndrome de Budd-Chiari: trombose venosa hepática com tríade clássica de dor abdominal, hepatomegalia e ascite - questão frequente sobre diagnóstico diferencial de ascite

• Quais segmentos hepáticos são drenados pela veia hepática média?

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• Onde a veia hepática média desemboca e qual sua relação anatômica com a veia hepática esquerda?

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• Qual a apresentação clínica clássica da síndrome de Budd-Chiari e qual o mecanismo fisiopatológico?

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• Em qual plano intersegmentar do fígado se localiza a veia hepática média?

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• Por que a preservação da veia hepática média é importante em hepatectomias centrais?

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