Condução do ar inspirado e expirado para o segmento apical do lobo superior direito, participando da ventilação pulmonar e da clearance mucociliar

Origina-se do brônquio lobar superior direito, ramificando-se superiormente para ventilar o ápice do lobo superior direito, posteriormente à clavícula e primeira costela

• Origembrônquio lobar superior direito
• Vizinhabrônquio segmentar anterior direito
• Vizinhabrônquio segmentar posterior direito
• Irrigaartéria segmentar apical direita
• Drenaveia segmentar apical direita

Irrigação

Ramos da artéria segmentar apical direita, que se origina da artéria lobar superior direita (ramo da artéria pulmonar direita). Nutrição brônquica pelas artérias brônquicas

Drenagem

Veia segmentar apical direita, que drena para a veia pulmonar superior direita. Drenagem linfática para linfonodos hilares e mediastinais

Inervação

Plexo pulmonar anterior e posterior, com fibras simpáticas (broncodilatação) do tronco simpático torácico e parassimpáticas (broncoconstrição e secreção) do nervo vago

Palpação

Não palpável diretamente por estar profundamente localizada no parênquima pulmonar do ápice direito, protegida pela caixa torácica.

Referência no exame

Corresponde ao campo pulmonar superior direito na ausculta, acima da segunda costela anteriormente e acima da espinha da escápula posteriormente. Ausculta realizada na região supraclavicular direita e no ápice pulmonar direito (fossa supraclavicular).

• Tuberculose pulmonar de reativação: o segmento apical é o local mais comum devido à maior tensão de oxigênio e menor drenagem linfática
• Pneumonia aspirativa em decúbito dorsal: o segmento apical do lobo superior direito é frequentemente acometido nesta posição
• Carcinoma de Pancoast: tumores do ápice pulmonar podem invadir estruturas adjacentes causando síndrome de Pancoast
• Broncoscopia: identificação endoscópica do óstio do brônquio segmentar apical é essencial para lavado broncoalveolar e biópsia dirigida
• Tomografia computadorizada: o segmento apical é identificado nas janelas superiores do tórax, importante para estadiamento de neoplasias

• Pegadinha clássica: confundir o segmento apical do lobo superior com o segmento superior do lobo inferior (S6) em imagens de TC
• Tuberculose de reativação acomete preferencialmente os segmentos apical e posterior dos lobos superiores (não os segmentos basais)
• O brônquio lobar superior direito se divide em três segmentos (apical, anterior e posterior), diferente do esquerdo que se divide em dois (apicoposterior e anterior)
• Em decúbito dorsal, o segmento apical do lobo superior direito é local de aspiração, mas em decúbito lateral direito o segmento posterior do lobo superior direito é mais acometido
• A artéria segmentar apical direita tem partes apical e anterior, importante para embolização em hemoptise

• Qual a relação anatômica entre o brônquio segmentar apical direito e os demais segmentos do lobo superior direito?

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• Por que o segmento apical do lobo superior é o local mais comum de tuberculose de reativação?

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• Qual a diferença na anatomia brônquica segmentar entre os lobos superiores direito e esquerdo?

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• Em qual posição de decúbito o segmento apical do lobo superior direito é mais suscetível à aspiração?

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• Como identificar o óstio do brônquio segmentar apical direito na broncoscopia?

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