Secreção de saliva mista (predominantemente serosa) que auxilia na digestão inicial, lubrificação oral e proteção antimicrobiana da cavidade oral

Situada no trígono submandibular direito, superficial ao músculo milo-hióideo, abaixo e medial ao corpo da mandíbula direita, entre o ventre anterior do digástrico e o ventre posterior do digástrico direito

• Vizinhamúsculo milo-hióideo (superiormente)
• Vizinhaventre anterior do digástrico direito (anteriormente)
• Vizinhamúsculo hio-glosso direito (medialmente)
• Vizinhacorpo da mandíbula direita (lateralmente e superiormente)
• Vizinhaglândula sublingual direita (anteriormente, separada pelo ducto)
• Drenaducto submandibular direito que se abre na carúncula sublingual

Irrigação

Ramos da artéria facial direita e artéria lingual direita

Drenagem

Drenagem venosa para veia facial direita; drenagem linfática para linfonodos submandibulares direitos

Inervação

Inervação parassimpática secretomotora via nervo facial (VII) através do gânglio submandibular; fibras simpáticas do plexo em torno da artéria facial

Palpação

Palpável bimanualmente com um dedo no assoalho da boca e outro abaixo da mandíbula, posterior ao mento

Referência no exame

Localizada no trígono submandibular, abaixo e medial ao corpo da mandíbula direita; aumenta de volume durante estimulação salivar

• Sialolitíase: cálculos no ducto submandibular causam dor e edema prandial (durante alimentação) pela obstrução do fluxo salivar
• Sialadenite: infecção bacteriana ascendente, mais comum em pacientes desidratados ou com má higiene oral
• Tumores de glândula salivar: adenoma pleomórfico é o tumor benigno mais comum; carcinoma mucoepidermoide é o maligno mais frequente
• Ranula mergulhante: extravasamento de muco da sublingual que pode estender-se ao espaço submandibular
• Síndrome de Sjögren: doença autoimune que causa xerostomia por destruição das glândulas salivares

• Pegadinha clássica: confundir com linfonodo submandibular aumentado no exame físico - a glândula é mais posterior e profunda
• Cai muito: relação com o nervo lingual que passa superiormente ao ducto submandibular (o nervo cruza o ducto por cima)
• Importante: o ducto submandibular (de Wharton) é mais longo que o ducto parotídeo e tem trajeto ascendente, favorecendo formação de cálculos
• Prova de residência: diferença entre glândula submandibular (saliva mista) e sublingual (predominantemente mucosa)
• Anatomia cirúrgica: na ressecção, cuidado com ramo marginal mandibular do nervo facial que passa superficialmente na região
• Exame de imagem: a glândula submandibular direita tem mesma anatomia que a esquerda, mas atenção à lateralidade em laudos de TC/RM

• Qual a relação anatômica entre a glândula submandibular direita e o músculo milo-hióideo?

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• Por que a glândula submandibular é a mais acometida por sialolitíase?

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• Qual a inervação parassimpática secretomotora da glândula submandibular direita?

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• Descreva a apresentação clínica típica de obstrução do ducto submandibular

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• Qual a diferença entre a secreção da glândula submandibular e da glândula sublingual?

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