Atlas anatômico
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Ligamento cricotireóideo mediano
Median cricothyroid ligament · FMA55237
Também chamada de: Ligamento cricotireóideo médio · Ligamento conóide · Membrana cricotireóidea mediana
Em 30 segundos
Alta relevânciaBanda fibrosa espessa que conecta a borda superior da cartilagem cricóidea à borda inferior da cartilagem tireóidea na linha média. É a estrutura-chave para a cricotireoidotomia de emergência, pois está imediatamente subcutânea e relativamente avascular. Faz parte do cone elástico da laringe.
Função
Estabiliza a articulação cricotireóidea e mantém a integridade estrutural da laringe anterior. Serve como ponto de acesso cirúrgico para via aérea de emergência.
Onde fica e relações
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Vascularização escassa, principalmente por pequenos ramos da artéria tireóidea superior e cricotireóidea
- Drenagem
- Drenagem venosa mínima para tributárias da veia tireóidea superior
- Inervação
- Não possui inervação sensitiva significativa
No exame físico
- Palpação
- Palpável na linha média anterior do pescoço como uma depressão entre a proeminência laríngea (superiormente) e o anel da cartilagem cricóidea (inferiormente). Mais facilmente identificado com o pescoço em leve extensão.
- Referência no exame
- Ponto de referência essencial na avaliação de via aérea difícil e no planejamento de cricotireoidotomia. A palpação desta depressão entre tireóide e cricóide confirma a localização do acesso cirúrgico de emergência.
Na clínica
- Cricotireoidotomia de emergência: via aérea cirúrgica de escolha quando intubação e ventilação com máscara falham (situação 'não ventila, não intuba')
- Ponto de acesso relativamente avascular e superficial, com menor risco de sangramento que traqueostomia de emergência
- Contraindicação relativa em crianças menores de 12 anos devido ao risco de estenose subglótica
- Lesão iatrogênica pode causar estenose laríngea ou fístula
- Palpação do ligamento é essencial no exame da via aérea difícil e no planejamento de via aérea cirúrgica
Cai na prova
- Localização exata: entre cricóide e tireóide, na linha média
- Indicação de cricotireoidotomia: via aérea de emergência quando intubação impossível
- Pegadinha: confundir com membrana cricotireóidea (termo mais amplo) ou com ligamento tireo-hióideo
- Contraindicação em crianças pequenas (< 12 anos) pelo risco de estenose
- Estrutura relativamente avascular, ideal para acesso cirúrgico de emergência
Teste seu entendimento
Quais são os pontos de fixação superior e inferior do ligamento cricotireóideo mediano?
Por que o ligamento cricotireóideo mediano é o local de escolha para cricotireoidotomia de emergência?
Qual é a principal contraindicação relativa para cricotireoidotomia através do ligamento cricotireóideo mediano?
Como o ligamento cricotireóideo mediano se relaciona com o cone elástico da laringe?
Quais são as referências anatômicas para localizar o ligamento cricotireóideo mediano à palpação?
Não confunda
FMA55138
O ligamento tireo-hióideo mediano conecta osso hióide à cartilagem tireóidea (mais superior), enquanto o cricotireóideo mediano conecta cricóide à tireóide (mais inferior).
FMA9615
A cartilagem cricóidea é a estrutura cartilaginosa em anel completo inferior à qual o ligamento se insere, não o ligamento em si.
FMA55252
O cone elástico é a membrana fibroelástica lateral que se estende da cricóide às pregas vocais; o ligamento cricotireóideo mediano é sua porção mediana espessada e anterior.
BodyParts3D, CC BY 4.0