Proteção das estruturas laríngeas, especialmente das pregas vocais; ponto de inserção para músculos da laringe e ligamentos; referência anatômica para procedimentos cervicais.

Anterior no pescoço, ao nível de C4-C5. Superiormente relaciona-se com o osso hioide através da membrana tireo-hióidea; inferiormente articula-se com a cartilagem cricoide através da membrana cricotireóidea mediana. Posteriormente, suas lâminas delimitam o espaço para as cartilagens aritenoides.

• Vizinhaosso hioide superiormente
• Vizinhacartilagem cricoide inferiormente
• Vizinhaepiglote posteriormente
• Inserçãomúsculo cricotireóideo
• Inserçãomúsculo tíreo-aritenoideo
• Inserçãomúsculo esternotireóideo
• Inserçãomúsculo tireo-hióideo
• Vizinhaligamento vocal

Irrigação

Artéria laríngea superior (ramo da artéria tireóidea superior) e artéria laríngea inferior (ramo da artéria tireóidea inferior).

Drenagem

Veias laríngeas superior e inferior, que drenam para as veias tireóideas superior e inferior.

Inervação

Nervo laríngeo superior (ramo externo inerva o músculo cricotireóideo) e nervo laríngeo recorrente (inerva demais músculos intrínsecos).

Palpação

Palpa-se a proeminência laríngea (pomo de Adão) na linha média anterior do pescoço, ao nível de C4. Mais proeminente em homens. Movimenta-se superiormente durante a deglutição.

Referência no exame

Referência para localizar a membrana cricotireóidea (imediatamente inferior), a glândula tireoide (inferior) e o osso hioide (superior). Ponto de partida para cricotireoidostomia de emergência.

• Cricotireoidostomia de emergência: incisão na membrana cricotireóidea mediana (entre tireoide e cricoide) para acesso rápido à via aérea em obstrução supraglótica.
• Fratura de laringe: trauma contuso cervical pode fraturar a cartilagem tireoide, causando enfisema subcutâneo, disfonia, estridor e obstrução de via aérea.
• Referência para punção de tireoide: a glândula tireoide localiza-se inferiormente à cartilagem tireoide, facilitando sua localização ao exame físico.
• Ossificação: inicia-se por volta dos 20 anos e progride com a idade, podendo dificultar intubação em idosos.
• Laringectomia: remoção cirúrgica da laringe incluindo a cartilagem tireoide em casos de câncer laríngeo avançado.

• Nível vertebral: C4-C5 (a proeminência laríngea corresponde aproximadamente a C4).
• Membrana cricotireóidea mediana: local de cricotireoidostomia, situada entre a borda inferior da cartilagem tireoide e a borda superior da cartilagem cricoide.
• Ângulo da cartilagem tireoide: aproximadamente 90° em homens (proeminência mais evidente) e 120° em mulheres (menos proeminente).
• Inserções musculares: cricotireóideo (na borda inferior), tireo-aritenoideo (na face interna), esternotireóideo e tireo-hióideo (externamente).
• Ligamento tireo-epiglótico: conecta a face interna da cartilagem tireoide à epiglote.
• Cornos superiores e inferiores: os cornos superiores conectam-se ao osso hioide; os inferiores articulam-se com a cartilagem cricoide.
• Pegadinha clássica: confundir o nível da cricotireoidostomia (entre tireoide e cricoide) com traqueostomia (abaixo da cricoide, entre anéis traqueais).

• Quais são os limites anatômicos da membrana cricotireóidea mediana?

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• Qual a diferença no ângulo de fusão das lâminas da cartilagem tireoide entre homens e mulheres?

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• Quais músculos se inserem na cartilagem tireoide?

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• A que nível vertebral se localiza a cartilagem tireoide e qual sua relação com a glândula tireoide?

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• Quais são as complicações imediatas de uma fratura de cartilagem tireoide?

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