Atlas anatômico
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Músculo reto inferior esquerdo
Left inferior rectus · FMA49047
Também chamada de: Reto inferior do olho · Reto inferior ocular
Em 30 segundos
Alta relevânciaMúsculo extraocular que se origina do anel tendíneo comum e se insere na esclera inferior do bulbo do olho. Responsável pela depressão (infraversão), adução e rotação externa do olho. Inervado pelo ramo inferior do nervo oculomotor (NC III).
Função
Depressão primária do olho (olhar para baixo); ações secundárias de adução e rotação externa (intorção). Atua sinergicamente com o oblíquo superior na depressão.
Onde fica e relações
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Ramo muscular da artéria oftálmica e artéria infraorbitária
- Drenagem
- Veias oftálmicas superior e inferior
- Inervação
- Ramo inferior do nervo oculomotor (NC III)
Origem, inserção e ação
- Origem
- Anel tendíneo comum (anulus tendineus communis) no ápice da órbita
- Inserção
- Esclera inferior, aproximadamente 6-7 mm posterior ao limbo corneoescleral
- Ação
- Depressão (ação primária quando o olho está em abdução); adução e rotação externa (ações secundárias)
- Inervação
- Ramo inferior do nervo oculomotor (NC III)
No exame físico
- Palpação
- Não é palpável diretamente por estar localizado profundamente na órbita, atrás do globo ocular.
- Referência no exame
- Testado através da motilidade ocular extrínseca pedindo ao paciente para olhar para baixo (depressão do olho), especialmente quando o olho está em adução. A limitação desse movimento ou diplopia vertical sugere comprometimento deste músculo. Avaliado nos movimentos cardinais do olhar, particularmente no quadrante inferior medial.
Na clínica
- Paralisia do NC III: ptose palpebral, midríase, olho desviado para baixo e lateralmente (estrabismo divergente); o reto inferior não funciona, impedindo depressão completa
- Fratura de assoalho orbitário (blow-out): encarceramento do reto inferior causa diplopia vertical e limitação da elevação do olho; teste de ducção forçada positivo
- Oftalmopatia de Graves: espessamento dos músculos retos (especialmente reto inferior e reto medial) por infiltração inflamatória; restrição da elevação do olhar
- Síndrome de Brown: restrição mecânica da elevação em adução por anomalia do oblíquo superior; diagnóstico diferencial com paralisia do reto inferior
Cai na prova
- Ação primária do reto inferior é depressão quando o olho está em abdução (30°); em adução, a ação de depressão é reduzida
- Inervação pelo ramo inferior do NC III (junto com reto medial, oblíquo inferior e músculo ciliar)
- Na paralisia do NC III, o olho fica em posição 'para baixo e para fora' pela ação não-oposta do reto lateral (NC VI) e oblíquo superior (NC IV)
- Fratura de assoalho orbitário: encarceramento do reto inferior é a causa mais comum de diplopia vertical pós-trauma; TC mostra sinal do 'tear drop'
- Teste de ducção forçada diferencia paralisia (passivo livre) de restrição mecânica (passivo limitado)
Teste seu entendimento
Qual a ação primária do reto inferior e em que posição do olho ela é máxima?
Como diferenciar clinicamente paralisia do reto inferior de encarceramento por fratura orbitária?
Quais músculos extraoculares são inervados pelo ramo inferior do nervo oculomotor?
Por que na oftalmopatia de Graves o reto inferior é frequentemente acometido?
Qual a posição do olho na paralisia completa do nervo oculomotor e por quê?
Não confunda
FMA49051
O oblíquo inferior eleva o olho (ação oposta) e se origina da maxila anterior (não do anel tendíneo comum); sua ação primária é elevação em adução.
FMA49045
O reto superior eleva o olho (ação oposta ao reto inferior) e se insere na esclera superior; ambos têm ações secundárias de adução.
FMA49057
O reto medial faz adução pura (sem componente vertical); é inervado pelo ramo inferior do NC III como o reto inferior, mas sua ação é horizontal.
BodyParts3D, CC BY 4.0