Atlas anatômico
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Cabeça oblíqua do adutor do polegar esquerdo
Oblique head of left adductor pollicis · FMA46122
Também chamada de: Cabeça oblíqua do músculo adutor do polegar · Porção oblíqua do adutor do polegar
Em 30 segundos
Alta relevânciaA cabeça oblíqua do adutor do polegar é a porção maior e mais profunda do músculo adutor do polegar, originando-se de ossos do carpo e inserindo-se na base da falange proximal do polegar. Junto com a cabeça transversa, forma o músculo adutor do polegar, essencial para a pinça e preensão de força. Sua lesão ou denervação (nervo ulnar) compromete gravemente a função da mão.
Função
Adução do polegar em direção ao dedo médio, participando da pinça e da preensão de força; estabiliza a articulação carpometacarpal do polegar durante movimentos de oposição
Onde fica e relações
Localiza-se profundamente na eminência tenar, no compartimento central da mão, abaixo dos músculos tenares superficiais e dos tendões flexores
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Artéria radial (ramos do arco palmar profundo) e artéria principal do polegar
- Drenagem
- Arco venoso palmar profundo
- Inervação
- Ramo profundo do nervo ulnar (C8-T1)
Origem, inserção e ação
- Origem
- Capitato, bases do segundo e terceiro metacarpais, trapézio e trapezoide
- Inserção
- Base da falange proximal do polegar (lado ulnar) e expansão extensora do polegar
- Ação
- Adução do polegar em direção ao dedo médio; auxilia na flexão da articulação metacarpofalângica do polegar; estabiliza o polegar durante a pinça
- Inervação
- Ramo profundo do nervo ulnar (raízes C8-T1)
No exame físico
- Palpação
- Não é diretamente palpável por ser profundo, mas sua contração pode ser sentida na região medial da palma durante adução forçada do polegar
- Referência no exame
- Teste de Froment: pedir ao paciente para segurar papel entre polegar e indicador; observar flexão compensatória da interfalângica do polegar se houver paralisia do adutor
Na clínica
- Lesão do nervo ulnar no canal de Guyon ou no cotovelo causa paralisia do adutor do polegar, levando ao sinal de Froment (flexão compensatória da articulação interfalângica do polegar pelo flexor longo ao tentar segurar papel)
- Atrofia da cabeça oblíqua e transversa do adutor causa perda da eminência tenar ulnar e fraqueza grave da pinça lateral e da preensão de força
- Síndrome do túnel do carpo NÃO afeta o adutor do polegar (inervado pelo ulnar), diferenciando-a da lesão ulnar
- Fratura-luxação de Bennett pode lesar a origem da cabeça oblíqua na base do primeiro metacarpal
Cai na prova
- Inervação pelo nervo ulnar (não pelo mediano) é pegadinha clássica — todos os músculos intrínsecos da mão são ulnares exceto LOAF (Lumbricals 1-2, Opponens pollicis, Abductor pollicis brevis, Flexor pollicis brevis superficial)
- Sinal de Froment positivo indica lesão do adutor do polegar por comprometimento do nervo ulnar
- Diferença entre cabeça oblíqua (origem nos ossos do carpo) e cabeça transversa (origem no terceiro metacarpal) do adutor do polegar
- O arco palmar profundo passa entre as duas cabeças do adutor do polegar
- Teste clínico: pedir ao paciente para segurar papel entre polegar e indicador sem flexionar a interfalângica do polegar
Teste seu entendimento
Qual é a origem da cabeça oblíqua do adutor do polegar?
Qual nervo inerva o adutor do polegar e quais as raízes nervosas?
Descreva o sinal de Froment e explique sua fisiopatologia
Qual a diferença funcional entre as cabeças oblíqua e transversa do adutor do polegar?
Por que a síndrome do túnel do carpo não afeta o adutor do polegar?
Não confunda
FMA46124
A cabeça transversa origina-se do terceiro metacarpal (não dos ossos do carpo) e é mais superficial e distal que a cabeça oblíqua
FMA37389
O flexor curto do polegar tem cabeça superficial inervada pelo mediano e faz flexão (não adução) da metacarpofalângica; situa-se mais lateral na eminência tenar
FMA37391
O oponente do polegar é inervado pelo nervo mediano (não ulnar), localiza-se mais profundo na eminência tenar lateral e faz oposição (não adução)
BodyParts3D, CC BY 4.0