Atlas anatômico
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Oponente do polegar esquerdo
Left opponens pollicis · FMA37391
Também chamada de: Músculo oponente do polegar
Em 30 segundos
Alta relevânciaMúsculo intrínseco da eminência tenar que realiza o movimento de oposição do polegar, essencial para a pinça fina. Inervado pelo nervo mediano (C8-T1), sua lesão compromete gravemente a função manual. Cai frequentemente em questões sobre síndrome do túnel do carpo e lesões do nervo mediano.
Função
Realiza a oposição do polegar, movimento complexo que combina abdução, flexão e rotação medial do primeiro metacarpo, permitindo a pinça polpa-a-polpa essencial para preensão fina
Onde fica e relações
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Ramos da artéria radial e do arco palmar superficial
- Drenagem
- Veias palmares profundas que drenam para o arco venoso palmar profundo
- Inervação
- Nervo mediano, através do ramo tenar recorrente (C8-T1). Pegadinha clássica: em 1-3% dos casos pode ter inervação ulnar (variação de Riche-Cannieu)
Origem, inserção e ação
- Origem
- Tubérculo do osso trapézio e retináculo dos flexores
- Inserção
- Borda radial (lateral) e face anterior do corpo do primeiro osso metacarpo, ao longo de toda sua extensão
- Ação
- Oposição do polegar: abduz, flete e roda medialmente o primeiro metacarpo, trazendo a polpa do polegar em contato com as polpas dos outros dedos. Essencial para pinça fina e preensão de precisão
- Inervação
- Nervo mediano, ramo tenar recorrente (raízes C8-T1)
No exame físico
- Palpação
- A eminência tenar pode ser palpada na base lateral da palma. O opponens fica profundo ao abductor pollicis brevis, mas sua contração pode ser sentida durante oposição ativa do polegar
- Referência no exame
- Inspeção da eminência tenar para detectar atrofia (achatamento da região tenar sugere lesão crônica do mediano). Teste de oposição: pedir para tocar polpa do polegar na polpa do mínimo contra resistência
Na clínica
- Síndrome do túnel do carpo: compressão do nervo mediano leva à fraqueza/atrofia do oponente e perda da oposição do polegar (mão simiesca)
- Teste de Phalen e Tinel positivos sugerem compressão do mediano; eletromiografia confirma
- Lesão do nervo mediano no punho ou antebraço: perda da oposição com atrofia da eminência tenar, mas sensibilidade da palma preservada se lesão for distal ao ramo palmar cutâneo
- Mão simiesca (ape hand): polegar permanece no mesmo plano dos outros dedos por perda da oposição
- Variação de Riche-Cannieu: anastomose entre nervos mediano e ulnar na mão pode preservar função do oponente mesmo com lesão mediana completa
Cai na prova
- Inervação pelo nervo mediano (ramo tenar recorrente) - pegadinha: confundir com ulnar
- Ação de oposição (não apenas abdução) - diferencia de abductor pollicis brevis
- Atrofia da eminência tenar na síndrome do túnel do carpo crônica
- Teste clínico: pedir ao paciente para tocar a polpa do polegar na polpa do dedo mínimo
- Mão simiesca como sinal de lesão do nervo mediano
- Origem no trapézio e inserção no primeiro metacarpo (não na falange)
Teste seu entendimento
Qual é a ação específica do opponens pollicis e por que ela difere de simples abdução?
Qual nervo inerva o opponens pollicis e qual a consequência clínica de sua lesão?
Descreva a origem e inserção do opponens pollicis.
Como testar clinicamente a função do opponens pollicis?
Qual a principal síndrome compressiva que afeta o opponens pollicis e seus sinais clínicos?
Não confunda
FMA37387
O abductor pollicis brevis apenas abduz o polegar perpendicularmente à palma, enquanto o opponens realiza o movimento complexo de oposição (abdução + flexão + rotação medial do metacarpo)
FMA37389
O flexor pollicis brevis flete a articulação metacarpofalângica do polegar, enquanto o opponens atua sobre o metacarpo realizando oposição; ambos são inervados pelo mediano mas têm ações distintas
BodyParts3D, CC BY 4.0