Atlas anatômico
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Primeiro ramo ventricular anterior da artéria coronária direita (lado direito)
First anterior ventricular branch of right coronary artery · FMA3815
Também chamada de: Primeiro ramo anterior ventricular da coronária direita · Ramo ventricular anterior proximal da CD
Em 30 segundos
Primeiro ramo que emerge da artéria coronária direita para irrigar a parede anterior do ventrículo direito. É um dos ramos ventriculares anteriores que suprem o miocárdio ventricular direito antes da coronária direita atingir a margem aguda do coração. Sua presença e calibre variam entre indivíduos, mas é relevante em procedimentos de revascularização e na interpretação de angiografias coronárias.
Função
Irrigação da parede anterior do ventrículo direito, contribuindo para o suprimento sanguíneo do miocárdio ventricular direito livre
Onde fica e relações
Na clínica
- Lesão proximal da coronária direita pode comprometer este ramo, causando isquemia da parede anterior do VD
- Em infarto de VD, a disfunção desta região pode levar a baixo débito e hipotensão, especialmente se houver infarto inferior concomitante
- Variações anatômicas são comuns: alguns pacientes têm múltiplos ramos ventriculares anteriores pequenos, outros têm um ramo dominante
- Durante angioplastia da coronária direita proximal, pode haver embolização para estes ramos, causando microinfartos do VD
Cai na prova
- A coronária direita emite ramos ventriculares anteriores para o VD antes de atingir a margem aguda — não confundir com os ramos septais (que vêm da descendente anterior) ou com os ramos marginais (que vêm da porção mais distal da CD)
- Infarto de VD isolado é raro, mas quando ocorre (por lesão proximal da CD), manifesta-se com turgência jugular, hipotensão e campos pulmonares limpos — a pré-carga é essencial no manejo (evitar nitrato e diurético)
- Na angiografia, os ramos ventriculares anteriores da CD são vistos na projeção oblíqua anterior esquerda (OAE), saindo perpendicularmente ao tronco da coronária direita
- Dominância coronariana: em 70% dos casos a CD é dominante (irriga o nó AV e a parede inferior do VE); os ramos ventriculares anteriores existem independentemente da dominância
Teste seu entendimento
De qual artéria se origina o primeiro ramo ventricular anterior e qual território ele irriga?
Qual a apresentação clínica clássica de infarto de ventrículo direito e por que ela difere do infarto de VE?
Por que nitrato e diurético são contraindicados no infarto agudo de VD?
Quais derivações do ECG sugerem envolvimento de ventrículo direito em um infarto inferior?
Não confunda
FMA3807
A artéria do cone irriga especificamente o cone arterial (via de saída do VD) e frequentemente se origina diretamente da aorta ou muito proximalmente da CD; os ramos ventriculares anteriores irrigam a parede livre do VD e emergem mais distalmente
Ramo marginal da artéria coronária direita (lado direito)
O ramo marginal da CD emerge na margem aguda do coração (borda inferior direita) e segue ao longo dessa margem em direção ao ápice; os ramos ventriculares anteriores emergem mais proximalmente e cursam pela face anterior (esternocostal) do VD
BodyParts3D, CC BY 4.0