Atlas anatômico
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Primeiro osso metatarsal direito
Right first metatarsal bone · FMA24507
Também chamada de: Primeiro metatarso · Metatarsal do hálux · I metatarsal
Em 30 segundos
Alta relevânciaOsso longo mais robusto e curto dos metatarsais, articula-se proximalmente com o cuneiforme medial e distalmente com a falange proximal do hálux. É fundamental para a propulsão na marcha e sustenta grande carga durante o apoio. Sua base recebe inserção do fibular longo e do tibial anterior.
Função
Sustentação do arco longitudinal medial do pé, transmissão de forças durante a marcha (especialmente na fase de propulsão), e ponto de inserção muscular para estabilização do mediopé.
Onde fica e relações
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Ramos da artéria plantar medial e artérias metatarsais plantares.
- Drenagem
- Veias metatarsais plantares e arco venoso plantar.
- Inervação
- Nervos plantares medial e lateral (ramos do tibial).
No exame físico
- Palpação
- Cabeça palpável na face medial do antepé, especialmente proeminente em casos de hálux valgo (joanete). Base palpável na transição mediopé-antepé.
- Referência no exame
- Proeminência medial da cabeça é referência para avaliar deformidade em hálux valgo. Palpação da articulação metatarsofalângica para avaliar dor, edema e crepitação em artropatias.
Na clínica
- Fratura de Jones (base do quinto metatarsal) é mais comum, mas fraturas da base do primeiro metatarsal ocorrem por trauma direto ou avulsão do tibial anterior/fibular longo
- Hálux valgo: desvio lateral da cabeça do primeiro metatarsal com deformidade progressiva da articulação metatarsofalângica
- Sesamoidite: inflamação dos sesamoides plantares sob a cabeça do primeiro metatarsal, comum em corredores
- Gota: a primeira articulação metatarsofalângica é o local mais comum de ataque agudo (podagra)
- Osteotomias corretivas (Chevron, Scarf) para correção de hálux valgo envolvem a cabeça ou diáfise do primeiro metatarsal
Cai na prova
- Inserções do tibial anterior (base medial) e fibular longo (base plantar) — pegadinha: inverter qual músculo insere onde
- Articulação com cuneiforme medial (não com intermédio ou lateral)
- Presença de dois ossos sesamoides plantares na cabeça (medial e lateral) — únicos sesamoides constantes do pé
- Fratura da base pode lesar a inserção do tibial anterior, comprometendo dorsiflexão e inversão
- É o metatarsal mais curto e mais espesso (não o mais longo)
- Podagra (gota na primeira metatarsofalângica) é diagnóstico clássico de artrite gotosa aguda
Teste seu entendimento
Com qual osso do tarso o primeiro metatarsal se articula proximalmente?
Quais dois músculos se inserem na base do primeiro metatarsal e qual a localização de cada inserção?
Qual a particularidade dos ossos sesamoides em relação ao primeiro metatarsal?
Por que o primeiro metatarsal é diferente dos demais em termos de morfologia?
Qual a apresentação clínica clássica de gota envolvendo o primeiro metatarsal?
Não confunda
FMA24509
O segundo metatarsal é o mais longo dos metatarsais e articula-se com os três cuneiformes (não só o medial); o primeiro é o mais curto e robusto.
FMA24515
O quinto metatarsal tem tuberosidade proeminente na base (inserção do fibular curto) e articula-se com o cuboide; o primeiro articula-se com o cuneiforme medial e recebe tibial anterior e fibular longo.
FMA43253
A falange proximal do hálux articula-se distalmente com a falange distal (o hálux tem apenas duas falanges); o primeiro metatarsal articula-se proximalmente com o cuneiforme medial.
BodyParts3D, CC BY 4.0