Sustentação da mão, transmissão de carga axial do punho, articulação com cárpicos para movimentos de flexo-extensão e desvio radial-ulnar, participação nos movimentos de pronação-supinação através da articulação radioulnar proximal e distal

Antebraço lateral (lado do polegar), paralelo e lateral à ulna, estendendo-se do cotovelo ao punho

• Vizinhaulna (medialmente, conectada pela membrana interóssea)
• Vizinhamembrana interóssea do antebraço (medialmente)
• Vizinhaúmero (proximalmente, articulação radiocapitular)
• Vizinhaescafoide (distalmente)
• Vizinhasemilunar (distalmente)
• Inserçãobraquiorradial (processo estiloide)
• Inserçãosupinador (terço proximal)
• Inserçãopronador redondo (tuberosidade radial)
• Inserçãobíceps braquial (tuberosidade radial)

Irrigação

Artéria recorrente radial proximalmente, ramos da artéria radial ao longo da diáfise, ramo carpal dorsal da artéria radial distalmente

Drenagem

Veias radiais que acompanham a artéria radial e drenam para veias braquiais

Inervação

Periósteo inervado por ramos do nervo radial (principalmente) e nervo mediano

Palpação

Processo estiloide do rádio palpável na face lateral do punho, mais distal que o processo estiloide da ulna (cerca de 1 cm). Tuberosidade radial palpável na face anterior do antebraço proximal com o antebraço em supinação, cerca de 2-3 cm distal à prega do cotovelo. Diáfise radial palpável ao longo da face lateral do antebraço.

Referência no exame

Processo estiloide do rádio é referência para palpação da tabaqueira anatômica. Tuberosidade radial é ponto de referência para bloqueio do nervo radial. Pulso radial palpado sobre a extremidade distal do rádio, lateral ao tendão do flexor radial do carpo.

• Fratura de Colles: fratura da extremidade distal com desvio dorsal do fragmento distal (queda com mão espalmada), clássica em idosos com osteoporose; deformidade em dorso de garfo; risco de lesão do nervo mediano
• Fratura de Smith: fratura da extremidade distal com desvio volar (fratura de Colles reversa), menos comum; deformidade em ventre de garfo
• Fratura de Monteggia: fratura da ulna proximal com luxação da cabeça do rádio; risco de lesão do nervo interósseo posterior (ramo do radial)
• Fratura de Galeazzi: fratura da diáfise radial com luxação da articulação radioulnar distal; mais instável que Monteggia
• Fratura da cabeça do rádio: comum em quedas com cotovelo estendido; limitação de pronação-supinação; classificação de Mason orienta tratamento
• Síndrome compartimental do antebraço: fraturas de rádio e ulna podem causar; dor desproporcional, parestesias, dor à extensão passiva dos dedos
• Não união/consolidação viciosa: comum em fraturas da diáfise radial mal tratadas; limitação importante de pronação-supinação

• Fratura de Colles é a mais comum do corpo; desvio dorsal, deformidade em dorso de garfo, mecanismo de queda com mão espalmada
• Diferenciação Colles (dorsal) vs Smith (volar) pela direção do desvio do fragmento distal
• Fratura de Galeazzi: rádio fraturado + luxação radioulnar distal (mnemônico: GRU - Galeazzi Rádio Ulnar distal)
• Fratura de Monteggia: ulna fraturada + luxação da cabeça do rádio (mnemônico: MURL - Monteggia Ulna Rádio Luxado)
• Tuberosidade radial: inserção do bíceps braquial e pronador redondo; palpável em supinação
• Processo estiloide do rádio: mais distal que o da ulna (1 cm); inserção do braquiorradial; palpável na tabaqueira anatômica
• Rádio transmite 80% da carga axial do punho (ulna 20%); por isso fraturas distais do rádio são mais comuns
• Articulação radiocárpica: rádio com escafoide e semilunar (não com piramidal, que articula com disco articular)
• Ossificação: centro primário na diáfise (8ª semana intrauterina); centro secundário distal (1-2 anos); proximal (4-6 anos)
• Lesão do nervo mediano em fratura de Colles: parestesia em polegar, indicador, médio e metade radial do anular

• Quais são as articulações que o rádio forma proximalmente e distalmente?

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• Qual é a diferença entre fratura de Colles e fratura de Smith quanto ao desvio do fragmento distal?

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• Qual é a diferença entre fratura de Galeazzi e fratura de Monteggia?

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• Quais músculos se inserem na tuberosidade radial?

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• Qual nervo está em risco na fratura de Colles e por quê?

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