Produção de líquido seminal alcalino rico em frutose (fonte energética para espermatozoides), prostaglandinas (facilitam motilidade espermática e contração uterina) e proteínas de coagulação seminal

Pelve menor, entre a bexiga urinária (anteriormente) e o reto (posteriormente), superolateral à próstata, lateral ao ducto deferente esquerdo

• Vizinhabexiga urinária
• Vizinhapróstata
• Vizinhareto
• Vizinhaducto deferente esquerdo
• Vizinhaureter esquerdo
• Irrigaartéria vesical inferior (ramo da artéria ilíaca interna esquerda)
• Irrigaartéria do ducto deferente esquerdo
• Drenaplexo venoso vesicoprostático para veia ilíaca interna esquerda
• Inervaplexo hipogástrico inferior (simpático e parassimpático)

Irrigação

Artéria vesical inferior (ramo da artéria ilíaca interna esquerda) e artéria do ducto deferente esquerdo (ramo da artéria vesical inferior ou artéria testicular esquerda)

Drenagem

Plexo venoso vesicoprostático que drena para a veia ilíaca interna esquerda; drenagem linfática para linfonodos ilíacos internos

Inervação

Plexo hipogástrico inferior: fibras simpáticas (T10-L2) via plexo hipogástrico superior promovem secreção; fibras parassimpáticas (S2-S4) via nervos esplâncnicos pélvicos promovem contração durante ejaculação

Palpação

Não palpável normalmente ao toque retal; quando aumentada (infecção, cisto, tumor), pode ser palpada como massa elástica superiormente e lateralmente à próstata

Referência no exame

Toque retal: vesícula seminal palpável indica aumento patológico; localiza-se acima do polo superior da próstata, requer palpação profunda com dedo direcionado superiormente

• Vesiculite seminal: inflamação geralmente associada a prostatite ou epididimite, causa dor perineal, hematospermia e disúria
• Hematospermia: sangue no sêmen frequentemente originado de vesículas seminais (diagnóstico por ressonância magnética pélvica)
• Toque retal: vesículas seminais palpáveis quando aumentadas (infecção, tumor, cistos congênitos) como massas elásticas acima da próstata
• Agenesia ou hipoplasia de vesícula seminal: associada a agenesia renal ipsilateral e obstrução do ducto ejaculatório (síndrome de Zinner)
• Invasão tumoral: adenocarcinoma de próstata frequentemente invade vesículas seminais (estadiamento T3b), pior prognóstico
• Obstrução do ducto ejaculatório: pode causar infertilidade por azoospermia obstrutiva e baixo volume ejaculado

• Pegadinha clássica: confundir vesícula seminal com próstata no toque retal - vesículas ficam ACIMA e LATERAIS à próstata, não são palpáveis normalmente
• Relação com ureter: ureter esquerdo cruza ANTERIORMENTE à vesícula seminal esquerda antes de entrar na bexiga - lesão iatrogênica em cirurgias pélvicas
• Composição do sêmen: vesículas seminais contribuem com 70% do volume (não confundir com próstata que contribui 20-30%)
• Frutose seminal: produzida exclusivamente pelas vesículas seminais - ausência indica obstrução ou agenesia bilateral
• Inervação autonômica: simpático promove SECREÇÃO, parassimpático promove CONTRAÇÃO e emissão durante ejaculação
• Agenesia unilateral: associação com agenesia renal ipsilateral e cisto do ducto mesonéfrico (Müller) - síndrome de Zinner
• Estadiamento de câncer de próstata: invasão de vesícula seminal = T3b (localmente avançado, não mais confinado ao órgão)

• Qual a contribuição percentual da vesícula seminal para o volume do ejaculado e qual substância característica ela produz?

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• Descreva a localização anatômica da vesícula seminal esquerda em relação à bexiga, próstata e reto.

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• Qual a relação entre agenesia de vesícula seminal e malformação renal, e como isso se manifesta no espermograma?

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• Qual o significado da invasão de vesícula seminal no estadiamento do câncer de próstata?

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• Qual a inervação autonômica da vesícula seminal e qual a função de cada componente?

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