Maturação e armazenamento de espermatozoides; transporte dos espermatozoides do testículo para o ducto deferente; reabsorção de fluido testicular

Localiza-se na margem posterolateral do testículo direito, dentro da bolsa escrotal direita. Estende-se da extremidade superior (cabeça) à inferior (cauda) do testículo, onde continua como ducto deferente direito

• Vizinhatestículo direito
• Vizinhaducto deferente direito

Irrigação

Ramo da artéria testicular direita (artéria epididimária) e ramos da artéria do ducto deferente

Drenagem

Veia testicular direita, que drena para a veia cava inferior

Inervação

Plexo testicular (fibras simpáticas do plexo aórtico abdominal via plexo renal e fibras parassimpáticas do nervo vago)

Palpação

Palpável como estrutura alongada e macia na margem posterolateral do testículo direito dentro da bolsa escrotal. A cabeça é palpável no polo superior, o corpo ao longo da margem posterior e a cauda no polo inferior.

Referência no exame

Exame da bolsa escrotal: paciente em pé, palpar testículo e epidídimo separadamente. Avaliar consistência, sensibilidade, massas e realizar transiluminação. Sinal de Prehn: elevar testículo e avaliar mudança na dor.

• Epididimite: inflamação aguda ou crônica, geralmente bacteriana (E. coli, Chlamydia, Neisseria), com dor escrotal, edema e sinal de Prehn positivo (alívio com elevação testicular)
• Torção de apêndice testicular ou epididimário: causa comum de escroto agudo em crianças, com sinal do ponto azul visível através da pele escrotal
• Espermatocele: cisto de retenção na cabeça do epidídimo contendo espermatozoides, transiluminação positiva ao exame físico
• Tuberculose geniturinária: pode causar epididimite crônica com nódulos palpáveis em rosário no epidídimo
• Obstrução epididimária: causa de infertilidade obstrutiva, investigada com espermograma mostrando azoospermia ou oligospermia

• Sinal de Prehn: alívio da dor com elevação testicular sugere epididimite (positivo), enquanto piora ou ausência de alívio sugere torção testicular (negativo)
• Drenagem venosa assimétrica: veia testicular direita drena diretamente para veia cava inferior (diferente da esquerda que drena na veia renal esquerda), explicando menor incidência de varicocele à direita
• Anatomia segmentar: cabeça (conecta-se aos ductos eferentes do testículo), corpo e cauda (continua como ducto deferente) — a cauda é local mais comum de epididimite
• Irrigação dupla: artéria testicular e artéria do ducto deferente garantem suprimento colateral, importante em cirurgias de varicocele
• Transiluminação: espermatocele e hidrocele são translúcidas; tumor testicular e hematocele não transiliminam

• Quais são as três porções anatômicas do epidídimo e qual delas é mais acometida na epididimite?

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• Qual a diferença na drenagem venosa entre o epidídimo direito e o esquerdo e qual a implicação clínica?

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• O que é o sinal de Prehn e como ele diferencia epididimite de torção testicular?

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• Qual a dupla irrigação arterial do epidídimo e por que isso é clinicamente relevante?

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• Como diferenciar espermatocele de hidrocele ao exame físico?

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