Anatomy atlas
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Árvore brônquica lingular superior
Superior lingular bronchial tree · FMA68226
Also called: Brônquio lingular superior · Segmento lingular superior · Brônquio segmentar lingular superior
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Subdivisão brônquica do lobo superior esquerdo que ventila o segmento lingular superior (LIV), correspondente anatômico da língula pulmonar. A língula é o equivalente funcional do lobo médio direito, sendo frequentemente acometida em processos infecciosos e atelectasias. Conhecer sua anatomia é essencial para interpretação de exames de imagem e broncoscopia.
Function
Condução do ar inspirado e expirado para o segmento lingular superior do pulmão esquerdo, participando da ventilação da porção anterior e inferior do lobo superior esquerdo.
Where it is and what it relates to
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Artéria lingular superior, ramo da artéria pulmonar esquerda.
- Drainage
- Veia lingular superior, que drena para a veia pulmonar superior esquerda.
- Innervation
- Plexo pulmonar autonômico (simpático via tronco simpático torácico e parassimpático via nervo vago), controlando broncoconstrição, broncodilatação e secreção mucosa.
On physical exam
- Palpation
- Não palpável diretamente
- Exam reference
- Ausculta no campo pulmonar esquerdo superior, região anterior entre 2º e 4º espaços intercostais, lateral à borda esternal esquerda. Corresponde à projeção do segmento superior da língula do pulmão esquerdo
In the clinic
- Síndrome do lobo médio/língula: atelectasia recorrente por compressão linfonodal ou obstrução brônquica, mais comum em crianças com adenopatia hilar.
- Pneumonia lingular: consolidação do segmento lingular superior visível em radiografia de tórax como opacidade na região anterior do hemitórax esquerdo, podendo simular pneumonia do lobo médio direito.
- Broncoscopia: identificação do óstio do brônquio lingular superior é fundamental para lavado broncoalveolar direcionado e biópsia transbrônquica.
- Tuberculose e bronquiectasias: a língula é sede frequente de lesões cavitárias e dilatações brônquicas, especialmente em pacientes com doença pulmonar crônica.
- Carcinoma brônquico: tumores obstrutivos neste nível causam atelectasia do segmento lingular superior, visível como perda de volume e opacidade triangular na TC de tórax.
Shows up in exams
- Equivalência anatômica: a língula esquerda corresponde funcionalmente ao lobo médio direito (ambos anteriores e inferiores), mas a língula faz parte do lobo superior esquerdo.
- Drenagem venosa: as veias lingulares (superior e inferior) drenam para a veia pulmonar superior esquerda, não para a inferior.
- Síndrome do lobo médio: apesar do nome, pode acometer a língula com a mesma fisiopatologia (compressão extrínseca por linfonodos).
- Interpretação de imagem: opacidade lingular em radiografia de perfil apaga a borda cardíaca esquerda (sinal da silhueta positivo).
- Segmentação pulmonar: o brônquio lingular se divide em superior (LIV) e inferior (LV), sendo esta divisão importante para ressecções segmentares.
Test your understanding
Qual a relação anatômica entre a língula e os lobos pulmonares esquerdos?
Para onde drena a veia lingular superior?
Como identificar radiologicamente uma consolidação do segmento lingular superior?
Qual a fisiopatologia da síndrome do lobo médio/língula?
Quais são as subdivisões do brônquio lingular?
Don't mix these up
Árvore brônquica lingular inferior
O brônquio lingular inferior ventila o segmento LV (mais inferior e posterior), enquanto o superior ventila o LIV (mais superior e anterior).
Árvore brônquica segmentar anterior esquerda
O brônquio segmentar anterior esquerdo pertence à divisão superior do lobo superior (segmento LIII), situando-se acima e posteriormente à língula, enquanto o lingular superior é parte da divisão lingular (segmento LIV).
BodyParts3D, CC BY 4.0