Anatomy atlas
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Músculo flexor longo do hálux direito
Right flexor hallucis longus · FMA65014
Also called: Flexor longo do hálux · FLH
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Músculo profundo da loja posterior da perna que flexiona o hálux (dedão do pé). Seu tendão cruza por baixo do sustentáculo do tálus e é essencial para a fase de propulsão da marcha. Lesões causam dificuldade de impulsão e fraqueza na flexão do hálux.
Function
Flexão da articulação interfalângica do hálux; auxilia na flexão plantar do tornozelo e inversão do pé; fundamental na fase de propulsão da marcha
Where it is and what it relates to
Loja posterior profunda da perna, lateral ao flexor longo dos dedos; seu tendão passa posterior ao maléolo medial, cruza sob o sustentáculo do tálus e segue pela planta do pé até a falange distal do hálux
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Artéria tibial posterior e artéria fibular
- Drainage
- Veias tibiais posteriores
- Innervation
- Nervo tibial (raízes L5, S1, S2)
Origin, insertion and action
- Origin
- Dois terços distais da face posterior da fíbula e membrana interóssea adjacente
- Insertion
- Base da falange distal do hálux (face plantar)
- Action
- Flexão da articulação interfalângica do hálux; flexão plantar do tornozelo; inversão do pé; estabilização do arco longitudinal medial durante a marcha
- Innervation
- Nervo tibial (L5, S1, S2)
On physical exam
- Palpation
- Não é palpável diretamente por ser músculo profundo; seu tendão pode ser palpado posteriormente ao maléolo medial
- Exam reference
- Teste de flexão resistida do hálux; palpação do tendão posterior ao maléolo medial em casos de tendinite; observação da fase de propulsão da marcha
In the clinic
- Tendinite do flexor longo do hálux é comum em bailarinos (dançarinos de ballet) pela sobrecarga na posição en pointe
- Síndrome do túnel do tarso pode comprimir o nervo tibial e causar fraqueza do FLH
- Lesão do nervo tibial causa incapacidade de flexionar o hálux e perda da propulsão na marcha (marcha calcaneante)
- Tenossinovite pode ocorrer no túnel fibro-ósseo posterior ao maléolo medial ou sob o sustentáculo do tálus
- Teste clínico: pedir ao paciente para flexionar o hálux contra resistência com o tornozelo em posição neutra
Shows up in exams
- Inervação pelo nervo tibial (não pelo fibular) - pegadinha clássica
- Origem na fíbula (não na tíbia) - diferente do flexor longo dos dedos que se origina na tíbula
- Trajeto do tendão cruzando sob o sustentáculo do tálus (ponto de referência anatômico)
- Relação com bailarinos e tendinite por sobrecarga
- Déficit na propulsão da marcha quando lesado (fase de toe-off comprometida)
- Compartimento posterior profundo da perna (não superficial)
Test your understanding
Qual a origem e inserção do flexor longo do hálux?
Qual a inervação do flexor longo do hálux e quais as raízes nervosas?
Descreva o trajeto do tendão do flexor longo do hálux no tornozelo e pé.
Qual a principal correlação clínica do flexor longo do hálux com bailarinos?
Como testar clinicamente a função do flexor longo do hálux?
Don't mix these up
FMA65016
O flexor longo dos dedos se origina na tíbia (não na fíbula) e flexiona os quatro dedos laterais (não o hálux); seu tendão passa medialmente ao do FLH no tornozelo.
FMA65018
O tibial posterior origina-se da membrana interóssea e das faces posteriores da tíbia E da fíbula (o flexor longo do hálux origina-se só da fíbula), insere-se no navicular e cuneiformes (não no hálux), e é o principal inversor do pé.
BodyParts3D, CC BY 4.0