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Anatomy atlas

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Gengiva da mandíbula

Gingiva of lower jaw · FMA59764

Also called: Gengiva inferior · Gengiva mandibular

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High relevance

Mucosa oral especializada que reveste o processo alveolar da mandíbula e circunda os dentes inferiores. Divide-se em gengiva livre (marginal), inserida (aderida) e interdental (papilas). Essencial para proteção do periodonto e frequentemente afetada em doenças periodontais que caem em questões de correlação clínica.

Function

Proteção do osso alveolar e das raízes dentárias; forma barreira contra invasão bacteriana; dissipa forças mastigatórias; mantém vedamento ao redor dos dentes

Where it is and what it relates to

Reveste o processo alveolar da mandíbula, estendendo-se da junção mucogengival até a margem gengival livre que circunda os colos dos dentes inferiores

  • Neighbourdentes inferiores (incisivos, caninos, pré-molares e molares)
  • Neighbourmucosa alveolar inferior (separada pela junção mucogengival)
Blood supply, drainage and innervation
Blood supply
Ramos gengivais das artérias alveolares inferiores (ramo da artéria maxilar); artéria sublingual (face lingual); artéria labial inferior (face vestibular anterior)
Drainage
Veias sublinguais e veias faciais; drenagem linfática para linfonodos submandibulares e submentonianos
Innervation
Nervo alveolar inferior (ramo do nervo mandibular - V3) para face vestibular de molares e pré-molares; nervo mentoniano (continuação do alveolar inferior) para face vestibular anterior; nervo lingual (ramo do V3) para face lingual
On physical exam
Palpation
Gengiva inserida é firme e não móvel à palpação; gengiva livre é ligeiramente móvel. Textura em casca de laranja (pontilhado) é normal na gengiva saudável.
Exam reference
Inspeção: cor (rosa coral normal; eritema indica inflamação), contorno (papilas preenchendo espaços interdentais), textura (pontilhado presente). Sondagem periodontal: profundidade normal até 3mm sem sangramento; >3mm com sangramento indica doença periodontal. Junção mucogengival: limite entre gengiva queratinizada (clara, firme) e mucosa alveolar (escura, móvel).
In the clinic
  • Gengivite: inflamação gengival por placa bacteriana, com sangramento à sondagem — questão clássica de diagnóstico diferencial com periodontite (que tem perda de inserção)
  • Periodontite: destruição do ligamento periodontal e osso alveolar; a banca cobra fatores de risco (tabagismo, diabetes) e diferenciação com gengivite pela presença de bolsas periodontais
  • Hiperplasia gengival medicamentosa: causada por fenitoína, ciclosporina, bloqueadores de canais de cálcio — cai em vinhetas de paciente com epilepsia ou transplantado
  • Gengivite ulcerativa necrosante aguda (GUNA): dor intensa, necrose papilar, pseudomembrana, halitose; associada a imunossupressão e estresse — diagnóstico diferencial com outras ulcerações orais
  • Recessão gengival: exposição da raiz dentária por perda de tecido gengival; a banca cobra causas (escovação traumática, periodontite, inserção alta de freio) e consequências (hipersensibilidade dentinária)
  • Abscesso periodontal: coleção purulenta na gengiva; diferencia-se do abscesso periapical pela presença de bolsa periodontal e dente vital
  • Leucoplasia: lesão branca que não se remove à raspagem; a banca cobra diagnóstico diferencial com candidíase (que se remove) e necessidade de biópsia para descartar displasia
Shows up in exams
  • Diferenciação entre gengivite (reversível, sem perda óssea) e periodontite (irreversível, com perda óssea) — pegadinha clássica
  • Inervação da gengiva mandibular: face vestibular posterior (alveolar inferior), vestibular anterior (mentoniano), lingual (nervo lingual) — questão de bloqueio anestésico
  • Hiperplasia gengival por fenitoína em paciente epiléptico — vinheta típica
  • Tríade da GUNA: dor, necrose papilar, halitose — diagnóstico em paciente imunossuprimido ou estressado
  • Junção mucogengival: limite entre gengiva inserida (queratinizada, firme) e mucosa alveolar (não queratinizada, móvel) — diferenciação anatômica cobrada
  • Sondagem periodontal: profundidade normal até 3mm; acima disso indica bolsa periodontal (periodontite)
  • Recessão gengival classe I de Miller: não ultrapassa junção mucogengival — classificação cobrada em cirurgia
Test your understanding

  • Quais são as três divisões anatômicas da gengiva e suas características?

  • Qual a inervação sensitiva da gengiva mandibular nas faces vestibular e lingual?

  • Quais são os principais diagnósticos diferenciais de aumento gengival e como diferenciá-los?

  • Como diferenciar clinicamente gengivite de periodontite?

  • Quais são as características clínicas da gengivite ulcerativa necrosante aguda (GUNA)?

Don't mix these up

  • Gengiva da maxila

    A gengiva maxilar reveste o processo alveolar da maxila e circunda os dentes superiores; a inervação vestibular anterior vem do nervo infraorbitário (não mentoniano) e a face palatina é inervada pelos nervos palatinos (não lingual).

    Open structure

  • FMA54640

    A língua é órgão muscular móvel revestido por mucosa com papilas gustativas; a gengiva é mucosa mastigatória queratinizada fixa ao osso alveolar, sem mobilidade e sem função gustativa.

    Open structure
Ontology

BodyParts3D, CC BY 4.0