Sustenta os dentes inferiores, permite movimentos de mastigação, fonação e deglutição através da ATM, e serve como inserção para músculos da mastigação e supra-hióideos.

Localiza-se na porção inferior da face, articulando-se bilateralmente com o osso temporal. Relaciona-se superiormente com a maxila, posteriormente com a coluna cervical, e inferiormente com o osso hioide.

• Neighbourosso temporal (articula-se na ATM)
• Neighbourmaxila (oclusão dentária)
• Neighbourosso hioide (inferiormente)
• Insertionmúsculo digástrico (ventre anterior na fossa digástrica)
• Insertionmúsculo genioglosso (espinha mentoniana superior)
• Insertionmúsculo hioglosso (corpo da mandíbula)
• Insertionrafe pterigomandibular (extremidade posterior da linha milo-hióidea)
• Insertionmúsculo platisma (borda inferior)

Blood supply

Artéria alveolar inferior (ramo da artéria maxilar) irriga o corpo e os dentes; artéria facial irriga a região do ângulo e corpo; artéria temporal superficial irriga o ramo e côndilo.

Drainage

Veia alveolar inferior drena para o plexo pterigóideo; veia facial drena a região anterior; veia retromandibular drena a região posterior.

Innervation

Nervo alveolar inferior (ramo do nervo mandibular - V3) inerva os dentes inferiores e emerge como nervo mentoniano no forame mentoniano, inervando a pele do mento e lábio inferior.

Palpation

Corpo e ângulo da mandíbula são facilmente palpáveis na região inferior da face e submandibular. O côndilo é palpável anteriormente ao trago da orelha durante movimentos de abertura e fechamento da boca. A protuberância mentoniana é palpável no mento.

Exam reference

Ângulo da mandíbula: referência para palpação de linfonodos submandibulares e para localização da artéria facial. Forame mentoniano: palpável como depressão no corpo, abaixo do 2º pré-molar, ponto de emergência do nervo mentoniano (teste de sensibilidade). Côndilo: palpação intra-auricular para avaliar ATM e detectar luxação ou disfunção.

• Fratura de mandíbula: mais comum no côndilo (36%), corpo (21%) e ângulo (20%); risco de lesão do nervo alveolar inferior com parestesia do lábio inferior e mento.
• Luxação da ATM: deslocamento anterior do côndilo mandibular além da eminência articular, com travamento em boca aberta; redução manual necessária.
• Osteomielite mandibular: infecção óssea geralmente secundária a infecção dentária (M3 inferior é foco comum), mais grave no corpo devido à vascularização terminal.
• Bloqueio do nervo alveolar inferior: anestesia odontológica no forame mandibular; risco de lesão da artéria alveolar inferior com hematoma.
• Síndrome de Costen (disfunção temporomandibular): dor na ATM, limitação de abertura bucal, estalidos; relacionada a bruxismo e má oclusão.
• Fratura parassinfisária: comum em trauma direto no mento; pode haver fratura contralateral no côndilo (fratura em guardachuva).

• Forame mandibular: localiza-se na face medial do ramo, na língula mandibular; passagem do nervo e artéria alveolares inferiores (ponto de bloqueio anestésico).
• Forame mentoniano: localiza-se no corpo, abaixo do 2º pré-molar inferior; emergência do nervo mentoniano (ramo terminal do alveolar inferior).
• Canal mandibular: trajeto do nervo alveolar inferior do forame mandibular ao mentoniano; visível em radiografias panorâmicas.
• Ângulo da mandíbula: ponto de inserção do músculo masseter (face lateral) e pterigoideo medial (face medial); local comum de fratura.
• Linha milo-hióidea: crista óssea na face medial do corpo; origem do músculo milo-hióideo e divide o assoalho bucal em espaços sublingual (superior) e submandibular (inferior).
• Côndilo mandibular: articula-se com a fossa mandibular do osso temporal; fratura mais comum da mandíbula, pode causar disfunção da ATM.
• Processo coronoide: inserção do músculo temporal; não participa da articulação; pode ser confundido com côndilo em radiografias.
• Espinha mentoniana: proeminência na face interna da sínfise; inserção dos músculos genioglosso (superior) e genio-hióideo (inferior).
• Incisura mandibular: depressão entre côndilo e processo coronoide; passagem de vasos e nervos massetéricos.
• Protuberância mentoniana: elevação externa na sínfise; forma o mento; mais proeminente em homens.

• Quais são os principais acidentes ósseos da mandíbula visíveis na face medial do ramo e qual a importância clínica de cada um?

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• Descreva o trajeto do nervo alveolar inferior na mandíbula e explique a correlação clínica com fraturas do corpo mandibular.

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• Quais são os locais mais comuns de fratura da mandíbula e qual a explicação biomecânica para essa distribuição?

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• Explique a anatomia da articulação temporomandibular e o mecanismo de luxação anterior.

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• Qual a diferença anatômica e funcional entre o processo coronoide e o côndilo da mandíbula?

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