Sustentação estrutural do terço médio da face, proteção do globo ocular (parede lateral e assoalho da órbita), inserção de músculos da mastigação (masseter) e da mímica facial.

Terço médio da face, formando a proeminência da bochecha. Limita-se superiormente com o osso frontal, medialmente com a maxila, posteriormente com o osso temporal (processo zigomático) e contribui para a margem lateral e assoalho da órbita.

• Neighbourmaxila
• Neighbourosso frontal
• Neighbourosso temporal
• Neighbourosso esfenoide
• Insertionmúsculo masseter (origem)

Blood supply

Ramos da artéria facial (ramo zigomático) e artéria temporal superficial (ramo zigomático-orbital).

Drainage

Veia facial e veia temporal superficial.

Innervation

Ramo zigomático do nervo facial (VII par, motor para músculos da mímica); nervo zigomático (ramo do maxilar V2, sensitivo para pele da região).

Palpation

A proeminência zigomática (maçã do rosto) é facilmente palpável na região lateral da face, logo abaixo e lateral ao canto lateral do olho. O arco zigomático é palpável na região temporal, anterior ao trago da orelha.

Exam reference

Palpação bilateral comparativa para detectar depressão ou assimetria em fraturas; inspeção para enoftalmo (retração do globo ocular) e teste de movimentos oculares para diplopia em fraturas do assoalho orbitário.

• Fratura do complexo zigomático-maxilar (tripé zigomático): trauma direto na bochecha causa fratura nas suturas zigomático-frontal, zigomático-maxilar e arco zigomático; clínica com depressão da bochecha, enoftalmo, diplopia (aprisionamento de músculos extraoculares no assoalho da órbita), hipoestesia infraorbitária (lesão do nervo infraorbitário no canal infraorbitário da maxila adjacente).
• Fratura isolada do arco zigomático: trauma lateral causa depressão palpável; pode limitar abertura bucal por impacto no processo coronoide da mandíbula.
• Enoftalmo pós-traumático: fratura do assoalho orbitário (formado pelo zigomático e maxila) permite herniação de gordura e músculos para o seio maxilar, com retração do globo ocular.
• Ponto de referência cirúrgico: proeminência zigomática usada em acessos para fraturas de face e blefaroplastia.

• Articulações do zigomático: frontal (sutura zigomático-frontal), maxila (sutura zigomático-maxilar), temporal (arco zigomático) e esfenoide (asa maior) — o 'tripé zigomático' clássico envolve as três primeiras.
• Fratura do tripé zigomático: pegadinha é associar enoftalmo e diplopia à fratura do assoalho orbitário (que o zigomático forma junto com a maxila), não confundir com fratura isolada do arco.
• Nervo em risco: o nervo infraorbitário (ramo do maxilar V2) passa no canal infraorbitário da maxila logo abaixo da sutura zigomático-maxilar — hipoestesia infraorbitária é sinal clássico de fratura do complexo zigomático-maxilar.
• Diferença entre fratura do arco zigomático (limitação de abertura bucal por impacto no coronoide) e fratura do complexo zigomático-maxilar (enoftalmo, diplopia, hipoestesia).
• Proeminência zigomática é palpável e serve de referência para exame físico de fraturas faciais (depressão visível/palpável).

• Quais são os quatro ossos com os quais o zigomático se articula?

  Reveal answer

• Por que a fratura do complexo zigomático-maxilar causa enoftalmo e diplopia?

  Reveal answer

• Qual nervo é lesado na fratura do complexo zigomático-maxilar, causando hipoestesia infraorbitária?

  Reveal answer

• Por que a fratura isolada do arco zigomático limita a abertura bucal?

  Reveal answer

• Quais são as três fraturas que compõem o 'tripé zigomático' clássico?

  Reveal answer