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Anatomy atlas

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Artéria cerebelar posteroinferior direita

Right posterior inferior cerebellar artery · FMA50519

Also called: PICA · Artéria PICA · Cerebelar inferior posterior

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High relevance

Ramo terminal da artéria vertebral que irriga a face inferior do cerebelo, bulbo lateral e plexo coroide do quarto ventrículo. É a artéria mais frequentemente envolvida na síndrome de Wallenberg (infarto bulbar lateral). Seu território inclui estruturas críticas do tronco encefálico e cerebelo.

Function

Irrigação da porção posteroinferior do hemisfério cerebelar, vérmis inferior, bulbo lateral (incluindo núcleos vestibulares, núcleo ambíguo, trato espinotalâmico lateral e núcleo do trato solitário) e plexo coroide do quarto ventrículo.

Where it is and what it relates to

Origina-se da artéria vertebral intracraniana, cerca de 1-2 cm antes da junção vertebrobasilar. Segue trajeto tortuoso ao redor do bulbo, passando entre os nervos glossofaríngeo e vago, contornando a face lateral do bulbo até alcançar a superfície inferior do cerebelo.

In the clinic
  • Síndrome de Wallenberg (infarto bulbar lateral): oclusão da PICA causa perda de dor e temperatura na hemiface ipsilateral e hemicorpo contralateral, síndrome de Horner ipsilateral, ataxia cerebelar ipsilateral, disfagia e rouquidão por lesão do núcleo ambíguo
  • Aneurisma de PICA: pode causar hemorragia subaracnóidea; localização comum em bifurcação ou origem da artéria
  • Dissecção da artéria vertebral: pode estender-se à PICA e causar isquemia cerebelar e bulbar
  • Malformação de Arnold-Chiari: pode comprimir ou distorcer o trajeto da PICA
  • Síndrome medular lateral: variante da síndrome de Wallenberg quando a oclusão é mais proximal
Shows up in exams
  • Síndrome de Wallenberg é o tema mais cobrado: saber os sinais ipsilaterais (Horner, ataxia, perda de dor/temperatura facial) versus contralaterais (perda de dor/temperatura corporal)
  • Pegadinha clássica: confundir a dissociação sensitiva (perde dor/temperatura, mantém tato fino) com lesão medular — aqui é bulbar
  • Origem da PICA: ramo da vertebral, NÃO da basilar (a AICA é que vem da basilar)
  • Território: face INFERIOR do cerebelo (a superior é da artéria cerebelar superior)
  • Disfagia + rouquidão na síndrome de Wallenberg: lesão do núcleo ambíguo (nervos IX e X), não do nervo hipoglosso
Test your understanding

  • De qual artéria se origina a PICA e qual seu trajeto em relação ao bulbo?

  • Quais são os sinais IPSILATERAIS na síndrome de Wallenberg?

  • Por que há dissociação sensitiva na síndrome de Wallenberg?

  • Qual o território de irrigação da PICA?

  • Como diferenciar clinicamente oclusão de PICA de oclusão de AICA?

Don't mix these up

  • FMA50544

    A AICA origina-se da artéria basilar (não da vertebral) e irriga a face anteroinferior do cerebelo; sua oclusão causa síndrome pontina lateral com surdez (lesão de nervo vestibulococlear).

    Open structure

  • FMA50574

    A cerebelar superior origina-se da basilar próximo ao topo e irriga a face SUPERIOR do cerebelo e pedúnculo cerebelar superior; não causa síndrome de Wallenberg.

    Open structure

  • FMA3958

    A vertebral é o tronco de origem da PICA; sua oclusão pode causar síndrome medular lateral (semelhante a Wallenberg) mas com território maior, podendo incluir infarto medular.

    Open structure
Ontology

BodyParts3D, CC BY 4.0