Anatomy atlas
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Ramo diagonal do ramo interventricular anterior da artéria coronária esquerda (lado esquerdo)
Diagonal branch of anterior descending branch of left coronary artery · FMA3860
Also called: Artéria diagonal · Ramo diagonal da descendente anterior · Diagonal da DA
In 30 seconds
High relevanceRamo lateral do ramo interventricular anterior (descendente anterior) da coronária esquerda que irriga a parede anterolateral do ventrículo esquerdo. Sua origem e calibre são variáveis, podendo haver 1 a 3 ramos diagonais. É importante na revascularização miocárdica e seu território pode sofrer infarto na oclusão proximal da descendente anterior.
Function
Irrigação da parede anterolateral do ventrículo esquerdo, incluindo porções do miocárdio ventricular livre
Where it is and what it relates to
In the clinic
- Infarto anterolateral: oclusão da descendente anterior proximal ao primeiro diagonal compromete território extenso da parede anterolateral do VE
- Revascularização miocárdica: diagonais calibrosas (>1,5mm) são alvos frequentes de pontes de safena ou mamária em cirurgia de revascularização
- Angioplastia: lesões no óstio do diagonal podem causar oclusão do ramo (snow-plow effect) durante stent na descendente anterior
- Variação anatômica: ausência de diagonal grande pode indicar dominância de ramos marginais do circunflexo irrigando a parede anterolateral
Shows up in exams
- Número variável de diagonais (1 a 3, mais comum 1-2) é pegadinha clássica em questões de anatomia coronariana
- Território de infarto: oclusão da DA antes do primeiro diagonal causa infarto anterosseptal E anterolateral (mais extenso que oclusão distal)
- Diferença com marginais: diagonais vêm da DA e cursam sobre parede anterior; marginais vêm do circunflexo e cursam sobre parede lateral/posterior
- Cirurgia: diagonal calibroso (>1,5-2mm) é critério para receber ponte, assim como DA e circunflexo
- Lado esquerdo: todas as artérias coronárias esquerdas (DA, circunflexo, diagonais, marginais) irrigam predominantemente o ventrículo esquerdo
Test your understanding
De qual artéria se origina o ramo diagonal e qual território irriga?
Qual a diferença clínica entre oclusão da DA proximal (antes do primeiro diagonal) versus oclusão distal (após o diagonal)?
Quantos ramos diagonais existem tipicamente e qual o critério para revascularização cirúrgica?
Como diferenciar ramos diagonais de ramos marginais na anatomia coronariana?
Qual complicação pode ocorrer durante angioplastia da DA em lesão próxima ao óstio de um diagonal?
Don't mix these up
FMA3818
Marginal da coronária direita irriga parede lateral/inferior do VD; diagonal irriga parede anterolateral do VE e emerge da DA (coronária esquerda)
FMA3895
Circunflexo é ramo principal da coronária esquerda que cursa no sulco atrioventricular esquerdo e emite marginais; diagonal é ramo secundário da DA que cursa sobre parede anterior do VE
BodyParts3D, CC BY 4.0