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Primeiro ramo ventricular anterior da artéria coronária direita (lado direito)

First anterior ventricular branch of right coronary artery · FMA3815

Also called: Primeiro ramo anterior ventricular da coronária direita · Ramo ventricular anterior proximal da CD

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Primeiro ramo que emerge da artéria coronária direita para irrigar a parede anterior do ventrículo direito. É um dos ramos ventriculares anteriores que suprem o miocárdio ventricular direito antes da coronária direita atingir a margem aguda do coração. Sua presença e calibre variam entre indivíduos, mas é relevante em procedimentos de revascularização e na interpretação de angiografias coronárias.

Function

Irrigação da parede anterior do ventrículo direito, contribuindo para o suprimento sanguíneo do miocárdio ventricular direito livre

Where it is and what it relates to

Origina-se da porção proximal da artéria coronária direita, no sulco atrioventricular direito, e dirige-se anteriormente sobre a parede anterior do ventrículo direito

In the clinic
  • Lesão proximal da coronária direita pode comprometer este ramo, causando isquemia da parede anterior do VD
  • Em infarto de VD, a disfunção desta região pode levar a baixo débito e hipotensão, especialmente se houver infarto inferior concomitante
  • Variações anatômicas são comuns: alguns pacientes têm múltiplos ramos ventriculares anteriores pequenos, outros têm um ramo dominante
  • Durante angioplastia da coronária direita proximal, pode haver embolização para estes ramos, causando microinfartos do VD
Shows up in exams
  • A coronária direita emite ramos ventriculares anteriores para o VD antes de atingir a margem aguda — não confundir com os ramos septais (que vêm da descendente anterior) ou com os ramos marginais (que vêm da porção mais distal da CD)
  • Infarto de VD isolado é raro, mas quando ocorre (por lesão proximal da CD), manifesta-se com turgência jugular, hipotensão e campos pulmonares limpos — a pré-carga é essencial no manejo (evitar nitrato e diurético)
  • Na angiografia, os ramos ventriculares anteriores da CD são vistos na projeção oblíqua anterior esquerda (OAE), saindo perpendicularmente ao tronco da coronária direita
  • Dominância coronariana: em 70% dos casos a CD é dominante (irriga o nó AV e a parede inferior do VE); os ramos ventriculares anteriores existem independentemente da dominância
Test your understanding

  • De qual artéria se origina o primeiro ramo ventricular anterior e qual território ele irriga?

  • Qual a apresentação clínica clássica de infarto de ventrículo direito e por que ela difere do infarto de VE?

  • Por que nitrato e diurético são contraindicados no infarto agudo de VD?

  • Quais derivações do ECG sugerem envolvimento de ventrículo direito em um infarto inferior?

Don't mix these up

  • FMA3807

    A artéria do cone irriga especificamente o cone arterial (via de saída do VD) e frequentemente se origina diretamente da aorta ou muito proximalmente da CD; os ramos ventriculares anteriores irrigam a parede livre do VD e emergem mais distalmente

    Open structure

  • FMA3818

    O ramo marginal da CD emerge na margem aguda do coração (borda inferior direita) e segue ao longo dessa margem em direção ao ápice; os ramos ventriculares anteriores emergem mais proximalmente e cursam pela face anterior (esternocostal) do VD

    Open structure
Ontology

BodyParts3D, CC BY 4.0