Anatomy atlas
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Osso cuneiforme lateral esquerdo
Left lateral cuneiform bone · FMA24526
Also called: Cuneiforme lateral · Terceiro cuneiforme
In 30 seconds
Osso do tarso localizado na fileira distal, entre o cuneiforme intermédio medialmente e o cubóide lateralmente. Articula-se proximalmente com o navicular e distalmente com o terceiro e quarto metatarsais. Tem tamanho intermediário entre os cuneiformes (o medial é o maior; o intermédio, o menor) e é importante para a estabilidade do arco longitudinal medial do pé.
Function
Transmite forças do navicular para os metatarsais centrais durante a marcha; contribui para a formação e manutenção do arco longitudinal medial; serve como ponto de inserção para músculos e ligamentos que estabilizam o mediopé.
Where it is and what it relates to
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Ramos da artéria dorsal do pé e artéria plantar lateral, com anastomoses do arco plantar.
- Drainage
- Veias dorsais e plantares do pé que drenam para as veias safenas magna e parva.
- Innervation
- Ramos do nervo fibular profundo (superfície dorsal) e nervo plantar lateral (superfície plantar).
On physical exam
- Palpation
- Palpável no dorso do pé, aproximadamente 2-3 cm distal ao navicular, na região medial do mediopé. Melhor identificado seguindo o tendão do tibial anterior até sua inserção no cuneiforme medial e deslocando lateralmente.
- Exam reference
- Ponto de referência para avaliar integridade da articulação de Lisfranc; dor à palpação pode indicar fratura ou artrose cuneometatarsal.
In the clinic
- Fraturas do cuneiforme lateral são raras, geralmente associadas a traumas de alta energia ou lesões por esmagamento do mediopé (fratura de Lisfranc).
- Luxações da articulação tarsometatarsal (Lisfranc) frequentemente envolvem o cuneiforme lateral e podem comprometer a artéria dorsal do pé.
- Coalizão tarsal entre cuneiforme lateral e navicular (menos comum que calcâneonavicular) pode causar pé plano rígido e dor no mediopé.
- Artrose da articulação cuneometatarsal pode ocorrer após fraturas mal consolidadas ou luxações crônicas.
Shows up in exams
- Articulações do cuneiforme lateral: proximal com navicular, distal com terceiro e quarto metatarsais, medial com cuneiforme intermédio, lateral com cubóide.
- É o maior dos três ossos cuneiformes (pegadinha: confundir com o medial, que é mais espesso mas não maior).
- Inserção do tibial posterior: todos os três cuneiformes recebem expansões do tendão.
- Lesão de Lisfranc: fratura-luxação da articulação tarsometatarsal com risco de lesão da artéria dorsal do pé (isquemia do pé).
- Ossificação: centro único que aparece no primeiro ano de vida.
Test your understanding
Quais são as cinco articulações do cuneiforme lateral?
Qual a importância clínica da lesão de Lisfranc envolvendo o cuneiforme lateral?
Qual músculo se insere no cuneiforme lateral e qual sua função?
Como diferenciar radiograficamente o cuneiforme lateral dos outros cuneiformes?
Don't mix these up
FMA24524
O cuneiforme intermédio é o menor dos três cuneiformes e articula-se apenas com o segundo metatarsal, enquanto o lateral articula-se com terceiro e quarto metatarsais.
FMA24529
O cubóide é lateral ao cuneiforme lateral e articula-se com quarto e quinto metatarsais, além do calcâneo proximalmente (o cuneiforme lateral articula-se com o navicular proximalmente).
BodyParts3D, CC BY 4.0