Anatomy atlas
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Extensor longo dos dedos direito
Right extensor digitorum longus · FMA22548
Also called: Músculo extensor longo dos dedos · Extensor digitorum longus
In 30 seconds
High relevanceMúsculo do compartimento anterior da perna que estende os quatro dedos laterais do pé e realiza dorsiflexão do tornozelo. É o principal extensor dos dedos do pé e sua lesão compromete a marcha normal. Inervado pelo nervo fibular profundo, é testado clinicamente pedindo ao paciente para estender os dedos contra resistência.
Function
Extensão das articulações metatarsofalângicas e interfalângicas dos quatro dedos laterais (2º ao 5º), dorsiflexão do tornozelo e eversão do pé
Where it is and what it relates to
Localizado no compartimento anterior da perna, lateral ao tibial anterior e medial aos músculos fibulares. Origina-se no côndilo lateral da tíbia, na face anterior da fíbula e na membrana interóssea, descendo pela face anterior da perna até formar quatro tendões que se dirigem aos dedos laterais
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Artéria tibial anterior através de ramos musculares
- Drainage
- Veias tibiais anteriores e veia fibular
- Innervation
- Nervo fibular profundo (L4-L5, principalmente L5)
Origin, insertion and action
- Origin
- Côndilo lateral da tíbia, dois terços proximais da face medial da fíbula, dois terços proximais da face anterior da membrana interóssea da perna e fáscia profunda adjacente
- Insertion
- Quatro tendões que se inserem nas faces dorsais das falanges médias e distais do 2º ao 5º dedos, com expansões para as bases das falanges proximais
- Action
- Extensão das articulações metatarsofalângicas e interfalângicas dos quatro dedos laterais; dorsiflexão do tornozelo; eversão leve do pé
- Innervation
- Nervo fibular profundo (ramo do nervo fibular comum), raízes L4-L5 (predominantemente L5)
On physical exam
- Palpation
- Os tendões do extensor longo dos dedos são palpáveis e visíveis no dorso do pé, especialmente quando o paciente realiza extensão ativa dos dedos. O ventre muscular pode ser palpado na face anterolateral da perna.
- Exam reference
- Teste de função: solicitar ao paciente que estenda os quatro dedos laterais contra resistência com o tornozelo em posição neutra. Observar marcha para identificar pé caído (steppage gait) em caso de lesão do nervo fibular profundo.
In the clinic
- Pé caído (foot drop): lesão do nervo fibular comum ou profundo causa paralisia do compartimento anterior, impossibilitando dorsiflexão e extensão dos dedos, resultando em marcha escarvante (steppage gait)
- Síndrome compartimental anterior: aumento de pressão no compartimento anterior da perna pode comprometer a perfusão muscular, causando dor intensa, parestesias e fraqueza da dorsiflexão
- Tendinite do extensor longo dos dedos: comum em corredores, causa dor na face anterior do tornozelo e dorso do pé, piorando com dorsiflexão ativa dos dedos
- Lesão do nervo fibular na cabeça da fíbula: trauma ou compressão (gesso, posição cirúrgica prolongada) causa déficit de dorsiflexão e eversão, com preservação da inversão (tibial posterior intacto)
Shows up in exams
- Inervação pelo nervo fibular profundo (L4-L5) - pegadinha: confundir com fibular superficial que inerva os fibulares
- Compartimento anterior da perna junto com tibial anterior, extensor longo do hálux e fibular terceiro
- Teste clínico: pedir extensão dos dedos contra resistência com o tornozelo em posição neutra
- Diferenciação de pé caído: lesão de L5 (radiculopatia) versus lesão do nervo fibular comum - na radiculopatia L5 há fraqueza adicional de inversão (tibial posterior) e abdução do quadril (glúteo médio)
- Origem na membrana interóssea e face lateral da tíbia (não no perônio/fíbula principalmente, como os fibulares)
- Inserção em quatro dedos laterais (2º ao 5º) - o hálux tem seu próprio extensor longo
Test your understanding
Qual é a inervação do extensor longo dos dedos e quais as raízes nervosas envolvidas?
Descreva a origem e inserção do extensor longo dos dedos.
Quais são as ações do extensor longo dos dedos?
Como diferenciar clinicamente uma lesão do nervo fibular comum de uma radiculopatia L5?
Quais músculos compõem o compartimento anterior da perna?
Don't mix these up
FMA22546
O extensor longo do hálux estende apenas o hálux (1º dedo) e está medial ao extensor longo dos dedos, enquanto este último estende os quatro dedos laterais (2º ao 5º)
FMA22544
O tibial anterior é o músculo mais medial do compartimento anterior, realiza principalmente dorsiflexão e inversão (não extensão dos dedos), e insere-se no cuneiforme medial e base do 1º metatarso
FMA22550
O fibular terceiro é considerado uma porção lateral separada do extensor longo dos dedos, mas insere-se na base do 5º metatarso (não nos dedos) e realiza dorsiflexão com eversão
BodyParts3D, CC BY 4.0