Anatomy atlas
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Extensor longo do hálux direito
Right extensor hallucis longus · FMA22546
Also called: Extensor próprio do hálux · Extensor longo do dedo grande
In 30 seconds
High relevanceMúsculo do compartimento anterior da perna que estende o hálux (dedo grande do pé) e auxilia na dorsiflexão do tornozelo. Sua lesão ou disfunção causa dificuldade para caminhar sobre os calcanhares e é testada clinicamente pela extensão ativa do hálux contra resistência. Cai frequentemente em provas sobre síndromes compartimentais, lesão do nervo fibular profundo e exame físico do pé.
Function
Extensão da articulação metatarsofalângica e interfalângica do hálux; dorsiflexão do tornozelo; inversão do pé
Where it is and what it relates to
Compartimento anterior da perna, entre o tibial anterior (medialmente) e o extensor longo dos dedos (lateralmente). Seu tendão passa sob os retináculos dos extensores e cruza o dorso do pé até a falange distal do hálux
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Artéria tibial anterior e artéria dorsal do pé
- Drainage
- Veias tibiais anteriores
- Innervation
- Nervo fibular profundo (ramo do nervo fibular comum), raízes L4-L5 (predominantemente L5)
Origin, insertion and action
- Origin
- Terço médio da face anterior da fíbula e membrana interóssea adjacente
- Insertion
- Base da falange distal do hálux (face dorsal)
- Action
- Extensão do hálux (articulações metatarsofalângica e interfalângica); dorsiflexão do tornozelo; inversão do pé
- Innervation
- Nervo fibular profundo (L4-L5, principalmente L5)
On physical exam
- Palpation
- O tendão do extensor longo do hálux é palpável no dorso do pé, medialmente ao tendão do extensor longo dos dedos, especialmente durante a extensão ativa do hálux
- Exam reference
- Pedir ao paciente para estender o hálux permite palpar e visualizar o tendão proeminente no dorso do pé; teste de força contra resistência avalia a integridade do músculo e do nervo fibular profundo
In the clinic
- Lesão do nervo fibular profundo causa pé caído com incapacidade de estender o hálux e dorsiflexionar o tornozelo, levando à marcha escarvante (steppage gait)
- Síndrome compartimental anterior da perna compromete o músculo, causando dor intensa, parestesia no primeiro espaço interdigital e fraqueza da extensão do hálux
- Tendinite do extensor longo do hálux ocorre em corredores e causa dor no dorso do pé ao longo do trajeto do tendão
- Teste clínico: pedir ao paciente para estender o hálux contra resistência enquanto o examinador palpa o tendão no dorso do pé
- Ruptura traumática do tendão é rara, mas pode ocorrer em lacerações profundas do dorso do pé
Shows up in exams
- Inervação pelo nervo fibular profundo (L5 predominante) — pegadinha: confundir com fibular superficial
- Teste clínico de função: extensão do hálux contra resistência com palpação do tendão
- Síndrome compartimental anterior: dor desproporcional, parestesia no primeiro espaço interdigital (nervo fibular profundo), fraqueza de extensão do hálux
- Diferença entre extensor longo (insere na falange distal) e extensor curto do hálux (insere na falange proximal)
- Pé caído por lesão de L5 ou nervo fibular comum: perda de dorsiflexão E extensão do hálux
- Compartimento anterior da perna: extensor longo do hálux, extensor longo dos dedos, tibial anterior e fibular terceiro
Test your understanding
Qual a inervação do extensor longo do hálux e qual raiz nervosa predomina?
Como testar clinicamente a função do extensor longo do hálux?
Quais músculos compõem o compartimento anterior da perna?
Qual a diferença de inserção entre o extensor longo e o extensor curto do hálux?
Quais os sinais clínicos de lesão do nervo fibular profundo?
Don't mix these up
FMA51144
O extensor curto do hálux se origina no calcâneo (não na fíbula) e insere na falange proximal (não na distal), sendo mais superficial no dorso do pé
FMA22548
O extensor longo dos dedos estende os quatro dedos laterais (não o hálux) e se origina mais lateralmente na fíbula e côndilo lateral da tíbia
FMA65014
O flexor longo do hálux fica no compartimento posterior profundo da perna (não anterior), é inervado pelo nervo tibial (não fibular profundo) e flexiona o hálux (ação oposta)
BodyParts3D, CC BY 4.0