Anatomy atlas
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Disco intervertebral da segunda vértebra lombar
Intervertebral disk of second lumbar vertebra · FMA16034
Also called: Disco L2-L3 · Disco intervertebral L2-L3
In 30 seconds
Disco fibrocartilaginoso localizado entre os corpos vertebrais de L2 e L3, composto por ânulo fibroso periférico e núcleo pulposo central. É o segundo disco da região lombar, área de alta mobilidade e sobrecarga mecânica. Importante por ser local de herniações discais que podem comprimir raízes nervosas de L3 ou L4.
Function
Absorção de impacto, distribuição de cargas axiais, permite movimentos de flexão, extensão e rotação limitada da coluna lombar, mantém o espaçamento entre vértebras para preservar os forames intervertebrais
Where it is and what it relates to
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Ramos das artérias lombares e difusão a partir dos corpos vertebrais adjacentes (disco é avascular no adulto, nutrição por difusão)
- Drainage
- Veias lombares adjacentes drenam estruturas vizinhas; o disco propriamente é avascular
- Innervation
- Ramos do nervo sinuvertebral (ramo recorrente meníngeo) e ramos dos ramos ventrais de L2 e L3 inervam o ânulo fibroso externo; núcleo pulposo é aneuronal
On physical exam
- Palpation
- Não palpável diretamente por via superficial devido à profundidade e proteção muscular da região lombar.
- Exam reference
- Localiza-se entre L2 e L3, aproximadamente ao nível da cicatriz umbilical ou ligeiramente abaixo. Serve como referência para punção lombar (geralmente realizada em L3-L4 ou L4-L5, abaixo deste nível) e para localização de dor radicular em hérnias discais lombares altas. O espaço intervertebral pode ser estimado pela palpação dos processos espinhosos adjacentes de L2 e L3.
In the clinic
- Hérnia de disco L2-L3: menos comum que L4-L5 e L5-S1, mas pode comprimir raiz de L3 (herniação posterolateral) causando dor irradiada para face anterior da coxa e joelho, fraqueza de quadríceps e diminuição do reflexo patelar
- Hérnia central pode comprimir cauda equina se volumosa, causando síndrome da cauda equina
- Degeneração discal (discopatia) neste nível contribui para lombalgia mecânica e redução da altura do disco com estreitamento do forame intervertebral
- Espondilolistese degenerativa pode ocorrer em níveis lombares superiores quando há degeneração discal associada
- Discite e osteomielite vertebral: infecção do disco e vértebras adjacentes, mais comum em imunossuprimidos
Shows up in exams
- Diferenciação entre níveis de hérnia lombar pela raiz comprimida: L2-L3 afeta raiz L3 (reflexo patelar, força do quadríceps)
- Disco lombar é avascular no adulto, nutrição por difusão — fator de risco para degeneração precoce
- Núcleo pulposo migra posteriormente e posterolateralmente nas herniações (ligamento longitudinal posterior é mais fraco lateralmente)
- Altura dos discos lombares é maior anteriormente, contribuindo para lordose lombar fisiológica
- Hérnia de disco lombar superior (L1-L2, L2-L3) é menos frequente que nos níveis inferiores, mas não deve ser esquecida no diagnóstico diferencial de lombociatalgia atípica
Test your understanding
Qual raiz nervosa é tipicamente comprimida por uma hérnia posterolateral do disco L2-L3?
Quais são os achados clínicos esperados na compressão da raiz L3 por hérnia de disco L2-L3?
Por que o disco intervertebral do adulto é propenso à degeneração?
Qual é a composição estrutural do disco intervertebral?
Por que as herniações discais lombares ocorrem mais frequentemente na direção posterolateral?
Don't mix these up
FMA16033
Disco L1-L2 está um nível acima; hérnia neste nível comprime raiz L2 (não L3), causando dor em face anterolateral da coxa sem afetar reflexo patelar.
FMA16035
Disco L3-L4 está um nível abaixo; hérnia posterolateral comprime raiz L4 (não L3), causando dor até face medial da perna e pé, com fraqueza de tibial anterior e reflexo patelar preservado.
FMA16036
Disco L4-L5 é o mais comumente herniado; comprime raiz L5, causando dor até dorso do pé e hálux, fraqueza de extensor longo do hálux, sem alteração de reflexos.
BodyParts3D, CC BY 4.0