Anatomy atlas
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Disco intervertebral da primeira vértebra lombar
Intervertebral disk of first lumbar vertebra · FMA16033
Also called: Disco L1-L2 · Disco intervertebral L1 · Disco entre T12 e L1
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Disco fibrocartilaginoso localizado entre a primeira vértebra lombar (L1) e a segunda vértebra lombar (L2). Atua como amortecedor de impacto e permite mobilidade limitada da coluna lombar. Sua hérnia pode comprimir raízes nervosas de L2, causando dor irradiada para coxa anterior.
Function
Absorção de choques axiais, distribuição de cargas, permitir movimentos de flexão, extensão e rotação limitada da coluna lombar
Where it is and what it relates to
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Ramos das artérias lombares e artéria sacral mediana (difusão através das placas terminais vertebrais, pois o núcleo pulposo é avascular no adulto)
- Drainage
- Plexo venoso vertebral interno e veias lombares
- Innervation
- Ramos do nervo sinuvertebral (ramo recorrente meníngeo) e ramos do ramo primário posterior, inervando principalmente o ânulo fibroso externo
On physical exam
- Palpation
- Não palpável diretamente por via externa devido à profundidade e proteção muscular da região lombar alta.
- Exam reference
- Localiza-se no nível aproximado de T12-L1, correspondendo à transição toracolombar. Situa-se logo abaixo da última costela (12ª costela) e pode ser estimado na linha que une os ângulos inferiores das escápulas quando o paciente está em pé. Serve como referência para procedimentos de punção lombar (que deve ser realizada abaixo de L2 para evitar lesão medular) e para localização de fraturas da transição toracolombar.
In the clinic
- Hérnia de disco L1-L2: menos comum que hérnias L4-L5 e L5-S1, mas pode comprimir raiz de L2, causando dor em coxa anterior e face medial da perna
- Degeneração discal: perda de altura do disco leva a estenose foraminal e compressão radicular de L2
- Transição toracolombar: área de mudança de curvatura (cifose torácica para lordose lombar), sujeita a forças de cisalhamento aumentadas
- Fraturas por compressão de L1: trauma pode causar lesão do disco adjacente e instabilidade segmentar
Shows up in exams
- Anatomia do disco: núcleo pulposo (gelatinoso, 88% água no jovem) e ânulo fibroso (lamelas de colágeno tipo I)
- Hérnia posterolateral: direção mais comum, comprime raiz que sai no nível ABAIXO (hérnia L1-L2 comprime L2)
- Irrigação por difusão: núcleo pulposo é avascular no adulto, nutrição por difusão através das placas terminais
- Inervação sensitiva: apenas terço externo do ânulo fibroso é inervado, explicando dor tardia em degeneração
- Sinal de Lasègue negativo: hérnias lombares altas (L1-L2, L2-L3) não produzem Lasègue positivo, diferente de L4-L5 e L5-S1
Test your understanding
Qual raiz nervosa é tipicamente comprimida por uma hérnia posterolateral do disco L1-L2?
Por que o núcleo pulposo do disco intervertebral é avascular no adulto e como isso afeta sua nutrição?
Qual a diferença clínica entre hérnias de disco lombares altas (L1-L2, L2-L3) e baixas (L4-L5, L5-S1) quanto ao sinal de Lasègue?
Descreva a composição estrutural do disco intervertebral e a função de cada componente
Qual a relevância clínica da transição toracolombar para o disco L1-L2?
Don't mix these up
FMA16034
Disco L2-L3 está um nível abaixo, entre L2 e L3; sua hérnia comprime raiz L3 (dor em face anterior da coxa e joelho medial)
BodyParts3D, CC BY 4.0