Absorção de nutrientes (principalmente vitamina B12 e sais biliares no íleo terminal), água e eletrólitos; função imunológica através das placas de Peyer (tecido linfoide associado ao intestino)

Localiza-se na região inferior e direita da cavidade abdominal e pelve, ocupando principalmente o quadrante inferior direito e a pelve verdadeira. Está suspenso pelo mesentério do intestino delgado, que se fixa à parede posterior do abdome desde a flexura duodenojejunal até a junção ileocecal

• Neighbourparte proximal do íleo
• Neighbourparte distal do íleo
• Neighbourmesentério do intestino delgado
• Neighbourcolo ascendente
• Neighbourcolo sigmoide e alças de intestino delgado adjacentes
• Neighbourbexiga urinária na pelve

Blood supply

Ramos ileais das artérias ileais (ramos da artéria mesentérica superior) que cursam pelo mesentério formando arcadas arteriais; a vascularização é menos rica que no jejuno, com arcadas mais numerosas e vasos retos (arteriae rectae) mais curtos

Drainage

Veias ileais que drenam para tributárias da veia mesentérica superior, que se une à veia esplênica para formar a veia porta hepática; drenagem linfática para linfonodos mesentéricos superiores

Innervation

Inervação autonômica pelo plexo mesentérico superior: simpático (inibe motilidade e secreção, causa vasoconstrição) via nervos esplâncnicos torácicos inferiores e lombares; parassimpático (estimula motilidade e secreção) via nervo vago; dor visceral referida à região periumbilical e hipogástrica

Palpation

Não é palpável em condições normais. Pode ser palpável em casos de distensão acentuada, obstrução intestinal ou massas associadas.

Exam reference

Ocupa a região central do abdome (mesogástrio e hipogástrio), distribuído difusamente pela cavidade peritoneal. Ausculta de ruídos hidroaéreos realizada nos quatro quadrantes abdominais, sendo esta porção responsável por parte significativa da atividade peristáltica audível.

• Doença de Crohn: acomete preferencialmente o íleo terminal, mas pode envolver qualquer segmento; apresenta inflamação transmural com fístulas, estenoses e aspecto em 'pedra de calçamento' - questão clássica de prova
• Obstrução intestinal: o íleo é local comum de obstruções por aderências pós-operatórias, hérnias encarceradas e invaginação intestinal (intussuscepção) em crianças
• Perfuração intestinal: febre tifoide causa perfuração típica no íleo terminal (placas de Peyer necrosadas); trauma abdominal fechado também pode perfurar alças de íleo
• Divertículo de Meckel: remanescente do ducto onfalomesentérico localizado no íleo (geralmente a 60-100 cm da válvula ileocecal); regra dos 2: 2% da população, 2 pés da válvula, 2 polegadas de comprimento - pode conter mucosa gástrica ectópica e sangrar
• Tuberculose intestinal: acomete preferencialmente a região ileocecal, causando estenose e massa palpável no quadrante inferior direito
• Má absorção de vitamina B12: ocorre em doenças do íleo terminal (Crohn, ressecção cirúrgica), pois os receptores para o complexo B12-fator intrínseco estão localizados ali

• Diferenças anatômicas entre jejuno e íleo: íleo tem menos pregas circulares, mais placas de Peyer, arcadas arteriais mais numerosas, vasos retos mais curtos, parede mais fina e menor calibre
• Localização do divertículo de Meckel: sempre no íleo, na borda antimesentérica, a cerca de 60-100 cm da válvula ileocecal
• Irrigação do intestino delgado: artéria mesentérica superior; o íleo tem arcadas arteriais mais complexas (3-5 níveis) que o jejuno (1-2 níveis)
• Drenagem venosa: sistema porta via veia mesentérica superior - importante para absorção de nutrientes e primeira passagem hepática
• Dor visceral referida: obstrução ou isquemia do íleo causa dor periumbilical inicialmente, podendo migrar para hipogástrio
• Placas de Peyer: mais numerosas no íleo que no jejuno; são agregados de tecido linfoide na submucosa, importantes na resposta imune intestinal e na fisiopatologia da febre tifoide
• Absorção de vitamina B12 e sais biliares: ocorre especificamente no íleo terminal, não em outros segmentos do intestino delgado

• Quais são as principais diferenças anatômicas entre o íleo e o jejuno que permitem distingui-los durante uma cirurgia?

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• Descreva a irrigação arterial do íleo e explique por que ela difere do jejuno

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• Qual a importância clínica das placas de Peyer no íleo e em quais doenças elas estão envolvidas?

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• Por que a ressecção cirúrgica extensa do íleo causa deficiência de vitamina B12, mas a ressecção do jejuno não?

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• Descreva a localização típica do divertículo de Meckel e explique a 'regra dos 2'

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