Absorção de nutrientes, eletrólitos e água; continuação da digestão enzimática iniciada no jejuno; transporte do quimo em direção à válvula ileocecal

Cavidade abdominal, principalmente nos quadrantes inferiores e região periumbilical; suspenso pelo mesentério do intestino delgado; intraperitoneal

• Neighbourparte média do jejuno proximalmente
• Neighbourparte média do íleo distalmente
• Neighbourceco e colo ascendente à direita
• Neighbourcolo sigmoide inferiormente
• Neighbourmesentério do intestino delgado (suspensão)
• Suppliesramos das artérias ileais da artéria mesentérica superior
• Drainsveias ileais para veia mesentérica superior
• Innervatesplexo mesentérico superior (simpático e parassimpático vagal)

Blood supply

Ramos ileais da artéria mesentérica superior, que cursam pelo mesentério formando arcadas arteriais (menos arcadas que no jejuno); artérias retas (vasa recta) menores e mais numerosas que no jejuno

Drainage

Veias ileais drenam para veia mesentérica superior, que se une à veia esplênica para formar a veia porta hepática; drenagem linfática para linfonodos mesentéricos superiores

Innervation

Plexo mesentérico superior: fibras parassimpáticas do nervo vago (motilidade e secreção) e simpáticas de T9-T10 (inibição da motilidade e vasoconstrição); dor visceral referida para região periumbilical

Palpation

Não palpável em condições normais. Pode ser palpável apenas em casos patológicos como distensão acentuada, obstrução intestinal ou massas associadas.

Exam reference

Localiza-se na região central e inferior do abdome, predominantemente nos quadrantes inferiores direito e esquerdo, abaixo da região umbilical. À ausculta, ruídos hidroaéreos normais são audíveis em todos os quadrantes abdominais, com frequência de 5-35 por minuto.

• Doença de Crohn: pode acometer qualquer segmento do TGI, mas tem predileção pelo íleo terminal e íleo proximal; apresenta lesões transmurais, fístulas e estenoses
• Obstrução intestinal: aderências pós-operatórias, hérnias internas ou volvo podem obstruir o íleo proximal; distensão de alças com níveis hidroaéreos na radiografia
• Enterite infecciosa: Salmonella, Yersinia e outras bactérias têm tropismo pelo íleo; diarreia aquosa, dor abdominal difusa
• Tuberculose intestinal: acomete principalmente íleo terminal, mas pode envolver íleo proximal; estenoses e perfurações
• Divertículo de Meckel: remanescente do ducto onfalomesentérico, localiza-se no íleo (geralmente a 60-100 cm da válvula ileocecal, portanto mais no íleo distal/médio); regra dos 2: 2% da população, 2 pés da válvula, 2 tipos de mucosa ectópica

• Diferenças anatômicas entre jejuno e íleo: íleo tem parede mais fina, menos pregas circulares (válvulas coniventes), mais gordura no mesentério, arcadas arteriais mais complexas e vasa recta mais curtas
• Irrigação pela artéria mesentérica superior e suas arcadas: o íleo tem mais arcadas (3-5) que o jejuno (1-2), com vasa recta progressivamente menores
• Localização intraperitoneal com mesentério móvel: permite volvo e hérnias internas
• Dor visceral referida para região periumbilical: inervação de T9-T10 via plexo mesentérico superior
• Transição jejuno-ileal não é demarcada anatomicamente: convenção de 2/5 proximais = jejuno, 3/5 distais = íleo

• Quais são as principais diferenças anatômicas entre o íleo proximal e o jejuno proximal que permitem distingui-los durante uma laparotomia?

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• Descreva a irrigação arterial do íleo proximal e explique o padrão de arcadas.

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• Por que a dor de origem no íleo proximal é referida para a região periumbilical?

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• Qual é a relação do íleo proximal com o peritônio e o mesentério?

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• Quais patologias acometem preferencialmente o íleo e quais suas características que caem em prova?

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