Absorção final de nutrientes, especialmente vitamina B12 (fator intrínseco-dependente no íleo terminal), sais biliares, água e eletrólitos. Função imunológica através das placas de Peyer (vigilância imunológica intestinal).

Localizado na região inferior direita do abdome e pelve, ocupando principalmente a fossa ilíaca direita e pelve verdadeira. Termina na junção ileocecal (válvula ileocecal), onde se une ao ceco. Relaciona-se anteriormente com a parede abdominal anterior e alças intestinais, posteriormente com músculos ilíacos e vasos ilíacos, e lateralmente com o ceco e cólon ascendente.

• Neighbourjunção ileocecal
• Neighbourceco
• Neighbourcólon ascendente
• Neighbourmesentério do intestino delgado
• Neighbourbexiga urinária
• Neighbourmúsculo ilíaco esquerdo
• Neighbourmúsculo ilíaco direito
• Suppliesramos da artéria mesentérica superior (artéria ileal)
• Drainsveia mesentérica superior para veia porta hepática

Blood supply

Ramos ileais da artéria mesentérica superior, que formam arcadas arteriais no mesentério. As arcadas são mais complexas (3-5 níveis) que no jejuno, com artérias retas (vasa recta) mais curtas.

Drainage

Veias ileais drenam para a veia mesentérica superior, que se une à veia esplênica para formar a veia porta hepática. Drenagem linfática para linfonodos mesentéricos superiores.

Innervation

Inervação autonômica pelo plexo mesentérico superior. Simpático (T9-T10) via nervos esplâncnicos menores causa vasoconstrição e reduz motilidade; parassimpático (vago) estimula peristaltismo e secreção. Dor visceral referida à região periumbilical e hipogástrio.

Palpation

Não palpável em condições normais. Pode ser palpável em casos de distensão, massa ou espessamento patológico (doença de Crohn, intussuscepção).

Exam reference

Localiza-se predominantemente na fossa ilíaca direita e região hipogástrica, terminando na válvula ileocecal. Ausculta de ruídos hidroaéreos é mais audível no quadrante inferior direito do abdome.

• Doença de Crohn: acomete preferencialmente o íleo terminal (ileíte terminal), causando dor em fossa ilíaca direita, diarreia e má absorção de B12 e sais biliares
• Má absorção de vitamina B12: ressecção ou doença do íleo terminal leva a anemia megaloblástica (B12-dependente) e neuropatia periférica
• Enterite por radiação: o íleo distal na pelve é vulnerável em radioterapia pélvica, causando diarreia crônica e má absorção
• Divertículo de Meckel: remanescente do ducto vitelino, localizado tipicamente a 60-100 cm da válvula ileocecal (íleo distal), pode conter mucosa gástrica ectópica e sangrar
• Tuberculose intestinal: predileção pela região ileocecal, simulando apendicite ou doença de Crohn
• Intussuscepção ileocecal: o íleo distal invagina no ceco, causando obstrução intestinal (mais comum em crianças)
• Linfoma intestinal: placas de Peyer do íleo são sítio de linfomas primários do intestino delgado

• Diferenças anatômicas entre jejuno e íleo: íleo tem vilosidades mais curtas, placas de Peyer mais numerosas, arcadas arteriais mais complexas, parede mais fina e calibre menor
• Absorção de B12 e sais biliares ocorre exclusivamente no íleo terminal (receptores específicos); ressecção causa deficiência de B12 e diarreia por sais biliares
• Localização do íleo distal na pelve: vulnerável em cirurgias pélvicas, radioterapia e processos inflamatórios pélvicos
• Ileíte terminal na doença de Crohn: padrão clássico de acometimento, com aspecto de 'pedras de calçamento' e fístulas
• Divertículo de Meckel: regra dos 2 (2% da população, 2 pés da válvula ileocecal, 2 polegadas de comprimento, 2 tipos de mucosa ectópica, sintomas antes dos 2 anos)
• Dor referida do íleo: região periumbilical (inervação T9-T10 via plexo mesentérico superior)
• Válvula ileocecal: impede refluxo de conteúdo colônico para o íleo; incompetência causa contaminação bacteriana do intestino delgado

• Quais são as principais diferenças anatômicas entre o íleo distal e o jejuno proximal?

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• Qual é a importância clínica da absorção de vitamina B12 e sais biliares no íleo terminal?

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• Descreva a irrigação arterial do íleo distal e suas características distintivas.

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• Quais são as principais correlações clínicas da localização do íleo distal na pelve?

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• Por que a doença de Crohn tem predileção pelo íleo terminal?

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