Processamento visual primário e associativo. O córtex visual primário (V1, área 17 de Brodmann) na fissura calcarina processa informações visuais básicas. Áreas visuais associativas processam reconhecimento de objetos, cores, movimento e percepção espacial visual.

Região posterior do hemisfério cerebral direito, acima do tentório do cerebelo. Limita-se anteriormente com o lobo parietal pelo sulco parieto-occipital e inferiormente com o lobo temporal. A face medial contém a fissura calcarina, onde está o córtex visual primário.

• Vizinhalobo parietal direito
• Vizinhalobo temporal direito
• Vizinhatentório do cerebelo (inferior)
• Vizinhaventrículo lateral direito (anterior)
• Vizinhasubstância branca do hemisfério cerebral direito

Irrigação

Artéria cerebral posterior direita (ramos postcomunicante e precomunicante), artéria occipital lateral direita e artéria occipital medial direita. O córtex visual primário na fissura calcarina é irrigado pela artéria calcarina, ramo da cerebral posterior.

Drenagem

Veias cerebrais superficiais que drenam para seios venosos durais, principalmente seio sagital superior e seio transverso direito.

• Hemianopsia homônima esquerda: lesão do lobo occipital direito causa perda do campo visual esquerdo em ambos os olhos (campo contralateral à lesão).
• Quadrantanopsia: lesões parciais causam defeitos em quadrantes visuais - lesão do lábio superior da fissura calcarina causa quadrantanopsia inferior contralateral; lesão do lábio inferior causa quadrantanopsia superior contralateral.
• Cegueira cortical: lesões bilaterais dos lobos occipitais causam cegueira com reflexos pupilares preservados (via subcortical intacta).
• Síndrome de Anton: negação da cegueira cortical, paciente confabula sobre o que vê.
• Agnosia visual: lesões de áreas visuais associativas impedem reconhecimento de objetos apesar de visão preservada.
• Acromatopsia cerebral: lesão bilateral da região ventromedial causa perda da percepção de cores.
• Acidente vascular cerebral no território da artéria cerebral posterior é causa comum de lesão occipital.

• Hemianopsia homônima com preservação macular (visão central): a mácula tem irrigação dupla (cerebral posterior e cerebral média), então infartos da cerebral posterior podem poupar a visão central.
• Diferença entre hemianopsia por lesão occipital (cortical) e por lesão de trato óptico: na lesão cortical os reflexos pupilares estão preservados; na lesão de trato há defeito pupilar aferente relativo.
• Quadrantanopsias têm valor localizatório: superior contralateral = lábio inferior da calcarina (lobo temporal); inferior contralateral = lábio superior da calcarina (lobo parietal).
• Lesão occipital direita afeta campo visual ESQUERDO (contralateral), não o olho esquerdo - pegadinha clássica.
• Cegueira cortical bilateral tem reflexo fotomotor preservado porque a via pupilar não passa pelo córtex visual (vai direto do trato óptico para núcleo de Edinger-Westphal).
• Alucinações visuais simples (fotopsias, flashes) sugerem irritação do córtex visual primário; alucinações complexas sugerem áreas associativas temporais.

• Qual campo visual é afetado por uma lesão do lobo occipital direito e por quê?

  Revelar resposta

• Como diferenciar clinicamente uma hemianopsia por lesão occipital de uma por lesão de trato óptico?

  Revelar resposta

• Qual a principal artéria que irriga o lobo occipital e qual território vascular está comprometido em um infarto occipital?

  Revelar resposta

• O que é a síndrome de Anton e qual estrutura está lesada?

  Revelar resposta

• Explique o valor localizatório das quadrantanopsias em relação à fissura calcarina.

  Revelar resposta