Atlas anatômico
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Árvore brônquica segmentar basal posterior direita
Right posterior basal segmental bronchial tree · FMA68221
Também chamada de: Brônquio segmentar basal posterior direito · Segmento basal posterior do pulmão direito · B10 direito
Em 30 segundos
Árvore brônquica que ventila o segmento basal posterior (S10) do lobo inferior direito. É um dos cinco segmentos basais do pulmão direito e situa-se na porção posterior e inferior do lobo. Importante para interpretação de radiografias e tomografias, especialmente em pneumonias e abscessos por aspiração em decúbito dorsal.
Função
Condução de ar para o segmento basal posterior do lobo inferior direito, permitindo ventilação alveolar e trocas gasosas nesta região
Onde fica e relações
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Artéria brônquica (ramo da aorta torácica descendente) para a parede brônquica; o parênquima pulmonar adjacente recebe sangue desoxigenado pela circulação pulmonar
- Drenagem
- Veia basal posterior direita, que drena para a veia pulmonar inferior direita
- Inervação
- Plexo pulmonar (fibras simpáticas do tronco simpático torácico e parassimpáticas do nervo vago); o vago promove broncoconstrição e secreção, o simpático promove broncodilatação
No exame físico
- Palpação
- Não palpável - estrutura intrapulmonar profunda sem acesso direto ao exame físico
- Referência no exame
- Ausculta pulmonar no campo posterior inferior direito, abaixo da escápula, entre as linhas escapular e paravertebral, ao nível dos espaços intercostais inferiores (T9-T11). Corresponde à região basal posterior do pulmão direito
Na clínica
- Pneumonia por aspiração: o segmento basal posterior é local comum de aspiração em pacientes em decúbito dorsal, pela ação da gravidade
- Abscesso pulmonar: frequente neste segmento em aspiradores crônicos (alcoolistas, pacientes com rebaixamento de consciência)
- Tuberculose pulmonar: embora classicamente acometa segmentos apicais, pode haver acometimento de segmentos basais posteriores em reativação ou formas atípicas
- Broncoscopia: identificação do óstio do brônquio segmentar basal posterior é importante para lavado broncoalveolar direcionado e biópsia
- Tomografia de tórax: opacidades neste segmento aparecem na porção posterior e inferior do hemitórax direito, melhor visualizadas em cortes axiais e coronais
Cai na prova
- Pneumonia de aspiração em decúbito dorsal acomete preferencialmente segmentos basais posteriores (S10) bilateralmente
- Diferenciação entre segmentos basais do lobo inferior direito: posterior (S10), lateral (S9), anterior (S8), medial (S7) e superior (S6)
- O pulmão direito tem 10 segmentos (3 no lobo superior, 2 no médio, 5 no inferior), enquanto o esquerdo tem 8-9 (ausência de segmento medial basal na maioria dos indivíduos)
- Drenagem venosa dos segmentos basais: geralmente para a veia pulmonar inferior ipsilateral
- Broncoscopia: o brônquio basal posterior é visualizado posteriormente no brônquio lobar inferior, após a origem do brônquio segmentar superior (S6)
Teste seu entendimento
Qual a localização anatômica do segmento ventilado por esta árvore brônquica?
Por que o segmento basal posterior é local comum de pneumonia aspirativa?
Qual a drenagem venosa do segmento ventilado por esta árvore brônquica?
Quantos segmentos brônquicos possui o lobo inferior direito e quais são?
Como identificar o óstio deste brônquio à broncoscopia?
Não confunda
FMA68220
O segmento lateral (S9) situa-se lateralmente ao posterior (S10) e é mais bem visualizado em incidências laterais do tórax, enquanto o posterior aparece posteriormente em todas as incidências
FMA68233
É o correspondente contralateral no pulmão esquerdo; a anatomia é espelhada, mas o contexto clínico de aspiração em decúbito dorsal acomete ambos os lados
FMA68213
O segmento posterior (S2) pertence ao lobo superior direito, não ao inferior; situa-se no ápice pulmonar, não na base
BodyParts3D, CC BY 4.0