Condução de ar para o segmento lateral (S4) do lobo superior esquerdo, permitindo ventilação alveolar e participando dos mecanismos de defesa das vias aéreas através do epitélio ciliado e produção de muco.

Origina-se do brônquio lobar superior esquerdo após a emergência do brônquio segmentar apicoposterior, dirigindo-se lateralmente para ventilar o segmento lateral do lobo superior esquerdo. Situa-se posteriormente à artéria pulmonar esquerda.

• Origembrônquio lobar superior esquerdo
• Vizinhaartéria pulmonar esquerda (anterior)
• Vizinhabrônquio segmentar apicoposterior (medial)
• Vizinhabrônquios lingulares (inferior)

Irrigação

Artérias brônquicas originadas da aorta torácica descendente, que acompanham a árvore brônquica e formam plexos peribrônquicos.

Drenagem

Veias brônquicas que drenam para o sistema ázigos (lado direito) e hemiázigos (lado esquerdo), com anastomoses para as veias pulmonares.

Inervação

Plexo pulmonar autonômico: fibras parassimpáticas do nervo vago (broncoconstrição e secreção) e fibras simpáticas dos gânglios torácicos superiores (broncodilatação).

Palpação

Não palpável diretamente. Estrutura intrapulmonar profunda sem acesso à palpação superficial.

Referência no exame

Ausculta pulmonar no campo lateral do pulmão direito, entre as linhas axilar anterior e posterior, do 3º ao 7º espaço intercostal. Corresponde à região de ventilação do segmento lateral do lobo médio direito.

• Pneumonia segmentar: infecção restrita ao segmento lateral (S4) produz opacidade na radiografia de tórax na região lateral do lobo superior esquerdo, visível principalmente na incidência em perfil.
• Atelectasia segmentar: obstrução do brônquio segmentar lateral por rolha mucosa, corpo estranho ou tumor endobrônquico causa colapso do segmento S4, identificável por perda de volume e deslocamento de fissuras.
• Broncoscopia diagnóstica: identificação do óstio do brônquio segmentar lateral é essencial para lavado broncoalveolar segmentar, biópsia transbrônquica e localização de lesões.
• Carcinoma brônquico: tumores originados no brônquio segmentar lateral podem causar hemoptise, tosse e obstrução brônquica, sendo visualizados na tomografia e confirmados por broncoscopia.
• Tuberculose pulmonar: pode acometer o segmento lateral com formação de cavitações, especialmente em reativação da doença.

• Anatomia segmentar pulmonar: o segmento lateral (S4) é exclusivo do pulmão esquerdo, não havendo correspondente direto no pulmão direito (pegadinha clássica).
• Relação com artéria pulmonar: os brônquios segmentares do lobo superior esquerdo são posteriores aos ramos da artéria pulmonar esquerda (regra geral: artérias anteriores aos brônquios).
• Interpretação de radiografia em perfil: opacidades no segmento lateral aparecem na porção superior e anterior do hemitórax esquerdo no perfil.
• Drenagem linfática: linfonodos hilares e mediastinais recebem drenagem do segmento lateral, importante no estadiamento de neoplasias.
• Broncoscopia: o brônquio segmentar lateral é visualizado após o apicoposterior na sequência de exploração do lobo superior esquerdo.

• De qual estrutura brônquica se origina o brônquio segmentar lateral e qual segmento pulmonar ele ventila?

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• Qual é a relação anatômica entre o brônquio segmentar lateral e a artéria pulmonar esquerda?

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• Como se identifica uma pneumonia do segmento lateral na radiografia de tórax em perfil?

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• Qual é a diferença fundamental entre o brônquio segmentar lateral esquerdo e a anatomia segmentar do pulmão direito?

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• Qual a importância clínica da identificação do brônquio segmentar lateral na broncoscopia?

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