Característica sexual secundária que surge na puberdade; serve como marcador clínico do desenvolvimento puberal e do status androgênico; tem função de proteção mecânica e dissipação de feromônios

Região pubiana, sobre o monte púbico e adjacências, limitada superiormente por uma linha horizontal traçada ACIMA da sínfise púbica, no limite superior do monte púbico e lateralmente pelas pregas inguinais

• Vizinhapele da região pubiana
• Vizinhamonte púbico (tecido adiposo subcutâneo)

Irrigação

Ramos cutâneos das artérias epigástricas superficiais, pudendas externas e circunflexas ilíacas superficiais

Drenagem

Veias epigástricas superficiais e pudendas externas para o sistema venoso femoral; drenagem linfática para linfonodos inguinais superficiais

Inervação

Ramos cutâneos do nervo ilioinguinal, nervo genitofemoral (ramo genital) e nervo pudendo (ramos perineais)

Palpação

Pelos visíveis e palpáveis na região pubiana; textura varia de fina a grossa conforme estágio de Tanner

Referência no exame

Avaliação da distribuição e quantidade dos pelos pubianos é parte essencial do exame de estadiamento puberal (Tanner) em crianças e adolescentes; observar padrão de distribuição (feminino vs. masculino) em adultos para avaliar status androgênico

• Estadiamento de Tanner: P1 (pré-puberal, ausência) a P5 (adulto, distribuição em triângulo invertido com extensão para raiz das coxas); essencial na avaliação do desenvolvimento puberal
• Pubarca precoce: aparecimento antes dos 8 anos em meninas ou 9 anos em meninos; pode indicar adrenarca precoce benigna ou hiperplasia adrenal congênita
• Atraso puberal: ausência de pelos pubianos aos 13 anos em meninas ou 14 anos em meninos; investigar hipogonadismo hipogonadotrófico ou hipergonadotrófico
• Hirsutismo em mulheres: distribuição masculina (extensão para linha alba, face interna das coxas) sugere hiperandrogenismo (SOP, tumor produtor de andrógenos, Cushing)
• Pediculose pubiana (Phthirus pubis): prurido intenso na região pubiana; transmissão sexual; tratamento com permetrina tópica
• Tricotilomania: arrancamento compulsivo dos pelos; pode afetar região pubiana; diagnóstico diferencial com alopecia areata

• Estágios de Tanner para pelos pubianos: P1 a P5, com descrição de cada estágio (P2: pelos esparsos na base do pênis/grandes lábios; P3: mais escuros e encaracolados; P4: tipo adulto mas área menor; P5: adulto com extensão para coxas)
• Diferença entre telarca, pubarca e menarca na sequência puberal feminina: telarca (botão mamário) geralmente precede pubarca em 6-12 meses; menarca ocorre em média 2 anos após telarca
• Pubarca como marcador de adrenarca: produção de andrógenos adrenais (DHEA-S) é responsável pelo aparecimento inicial; testosteriana/ovariana contribui posteriormente
• Distribuição sexual dimórfica: padrão feminino em triângulo invertido com borda superior horizontal; padrão masculino com extensão para linha alba (losango)
• Investigação de pubarca precoce: dosagem de DHEA-S, 17-OH-progesterona (rastreio de HAC), testosterona, LH, FSH; idade óssea; USG de adrenais e gônadas se indicado

• Descreva os estágios de Tanner para pelos pubianos em meninas

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• Qual a diferença entre pubarca precoce e puberdade precoce central?

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• Como diferenciar clinicamente a distribuição masculina e feminina dos pelos pubianos?

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• Qual a investigação inicial de uma menina de 7 anos com pubarca isolada?

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• Cite três causas de hirsutismo com distribuição masculina de pelos pubianos em mulheres

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