Proteção do couro cabeludo contra radiação UV, trauma mecânico e perda de calor. Função sensorial tátil através dos receptores nos folículos pilosos.

Emerge dos folículos pilosos distribuídos por todo o couro cabeludo, desde a linha de implantação frontal até a região occipital, estendendo-se lateralmente até as regiões temporais

• Vizinhapele do couro cabeludo
• Vizinhaosso frontal
• Vizinhaosso parietal
• Vizinhaosso occipital

Irrigação

Folículos pilosos irrigados por ramos das artérias do couro cabeludo (ramos da carótida externa)

Drenagem

Drenagem venosa através do plexo venoso do couro cabeludo

Inervação

Inervação sensorial dos folículos através de ramos dos nervos supraorbital, supratroclear, occipital maior e menor

Palpação

Cabelo palpável em toda extensão do couro cabeludo, avaliando densidade, textura, fragilidade e distribuição

Referência no exame

Inspeção da linha de implantação frontal, densidade nas regiões temporal, parietal e occipital. Teste de tração: tracionar suavemente 50-60 fios; mais de 6 fios arrancados indica eflúvio ativo. Observar padrão de perda (difuso vs. focal), presença de descamação, inflamação ou cicatrizes

• Alopecia androgenética: padrão masculino (recuo bitemporal e vertex) e feminino (rarefação difusa mantendo linha frontal)
• Alopecia areata: perda focal em placas, doença autoimune associada a outras condições autoimunes
• Eflúvio telógeno: queda difusa 2-3 meses após estresse fisiológico (parto, febre alta, cirurgia, perda ponderal rápida)
• Hipotireoidismo: cabelos secos, quebradiços, com queda difusa
• Deficiência de ferro e zinco: queda capilar difusa, cabelos finos e quebradiços
• Tricotilomania: áreas irregulares de perda capilar por arrancamento compulsivo
• Tinha do couro cabeludo: placas de alopecia com descamação e pontos negros (pelos quebrados)
• Sífilis secundária: alopecia em clareira (moth-eaten appearance)

• Diferenciação entre alopecia cicatricial (folículos destruídos, irreversível) e não-cicatricial (folículos preservados, potencialmente reversível)
• Eflúvio telógeno: relação temporal de 2-3 meses entre evento desencadeante e queda capilar
• Teste de tração capilar: positivo quando mais de 6 fios são arrancados facilmente, indica eflúvio telógeno ativo
• Alopecia areata: associação com outras doenças autoimunes (tireoidite, vitiligo, diabetes tipo 1)
• Padrão de queda na deficiência nutricional: difusa, não segue padrão androgenético
• Cabelos em ponto de exclamação: característicos de alopecia areata ativa

• Qual a diferença temporal entre o evento desencadeante e o início da queda capilar no eflúvio telógeno?

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• Quais são os achados do exame físico que diferenciam alopecia cicatricial de não-cicatricial?

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• Descreva o padrão de perda capilar na alopecia androgenética masculina

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• Quais achados caracterizam alopecia areata em fase ativa?

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• Como o hipotireoidismo afeta o cabelo e qual o mecanismo?

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