Adução dos dedos indicador, anular e mínimo em direção ao dedo médio (eixo da mão). Auxiliam na flexão das articulações metacarpofalângicas e extensão das interfalângicas. Fundamentais para preensão de precisão e movimentos finos da mão.

Situam-se nos espaços intermetacarpais, na face palmar da mão, profundamente aos tendões flexores. O primeiro origina-se da face ulnar do segundo metacarpo, o segundo da face radial do quarto metacarpo e o terceiro da face radial do quinto metacarpo, aduzindo respectivamente indicador, anular e dedo mínimo em direção ao dedo médio.

• Origemsegundo, quarto e quinto metacarpos
• Inserçãofalanges proximais e expansões extensoras dos dedos indicador, anular e mínimo
• Inervanervo ulnar (ramo profundo)
• Vizinhamúsculos interósseos dorsais
• Vizinhamúsculos lumbricais
• Vizinhatendões do flexor profundo dos dedos

Irrigação

Artérias metacarpais palmares e ramos do arco palmar profundo.

Drenagem

Veias metacarpais palmares que drenam para o arco venoso palmar profundo.

Inervação

Nervo ulnar, ramo profundo (raízes C8-T1). A lesão do nervo ulnar causa paralisia destes músculos.

Origem

Faces palmares dos metacarpos: primeiro interósseo palmar do segundo metacarpo (lado ulnar), segundo interósseo palmar do quarto metacarpo (lado radial), terceiro interósseo palmar do quinto metacarpo (lado radial)

Inserção

Bases das falanges proximais e expansões extensoras: primeiro na falange proximal do indicador (lado ulnar), segundo na falange proximal do anular (lado radial), terceiro na falange proximal do mínimo (lado radial)

Ação

Adução dos dedos indicador, anular e mínimo em direção ao eixo da mão (dedo médio). Flexão das articulações metacarpofalângicas e extensão das articulações interfalângicas dos mesmos dedos. Mnemônico: PAD (Palmar ADucts)

Inervação

Nervo ulnar, ramo profundo (C8-T1)

Palpação

Não são palpáveis diretamente por serem profundos, mas sua atrofia causa depressões visíveis e palpáveis entre os metacarpos no dorso da mão.

Referência no exame

Teste de adução dos dedos: pedir ao paciente para juntar os dedos estendidos enquanto o examinador tenta separá-los (testa força dos interósseos palmares). Teste de Froment: pedir para segurar papel entre polegar e indicador; se houver flexão da interfalângica do polegar, indica fraqueza do adutor do polegar e primeiro interósseo palmar por lesão do nervo ulnar.

• Lesão do nervo ulnar: paralisia dos interósseos palmares causa deformidade em garra ulnar (hiperextensão das metacarpofalângicas e flexão das interfalângicas dos dedos anular e mínimo), perda da adução dos dedos e sinal de Froment positivo
• Teste de Froment: ao tentar segurar papel entre polegar e indicador, o paciente com lesão ulnar flete a interfalângica do polegar (usa flexor longo do polegar inervado pelo mediano) por fraqueza do adutor do polegar
• Atrofia dos interósseos: causa depressões visíveis entre os metacarpos na face dorsal da mão, sinal clássico de lesão crônica do nervo ulnar
• Síndrome do túnel ulnar (canal de Guyon): compressão do nervo ulnar no punho afeta preferencialmente o ramo profundo, poupando a sensibilidade e causando apenas fraqueza dos interósseos e músculos intrínsecos ulnares

• Diferença entre interósseos palmares (adutores, PAD) e dorsais (abdutores, DAB) é questão clássica
• Inervação pelo nervo ulnar: todas as questões de lesão ulnar cobram a deformidade em garra e o teste de Froment
• Número de músculos: três interósseos palmares (o dedo médio não tem porque é o eixo) versus quatro dorsais
• Ação nas articulações: flexão das metacarpofalângicas e extensão das interfalângicas (igual aos lumbricais)
• Sinal de Froment como teste específico de fraqueza do adutor do polegar e primeiro interósseo palmar na lesão do nervo ulnar

• Quantos músculos interósseos palmares existem e por que não há um para o dedo médio?

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• Qual é a inervação dos interósseos palmares e qual a consequência clínica de sua lesão?

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• Descreva a origem e inserção dos interósseos palmares.

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• Qual é a ação dos interósseos palmares nas articulações metacarpofalângicas e interfalângicas?

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• Como diferenciar clinicamente uma lesão do nervo ulnar no cotovelo de uma lesão no canal de Guyon?

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