Atlas anatômico
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Segundo ramo septal da artéria interventricular posterior direita
Second septal branch of right posterior interventricular artery · FMA3848
Também chamada de: Segundo ramo septal da artéria descendente posterior direita · Segundo ramo septal da coronária direita
Em 30 segundos
Ramo perfurante da artéria interventricular posterior direita (ramo da coronária direita) que penetra o septo interventricular. Irriga a porção média do septo interventricular, incluindo parte do sistema de condução. Sua obstrução pode causar bloqueio atrioventricular.
Função
Irrigação da porção média do septo interventricular, incluindo parte do feixe de His e ramos do sistema de condução
Onde fica e relações
Na clínica
- Infarto do miocárdio inferior com extensão septal: oclusão da coronária direita pode comprometer os ramos septais, causando necrose do septo interventricular médio
- Bloqueio atrioventricular: isquemia ou infarto dos ramos septais pode lesar o feixe de His, causando BAV de segundo ou terceiro grau
- Comunicação interventricular pós-infarto: necrose transmural do septo por oclusão dos ramos septais pode evoluir para ruptura septal, complicação grave do IAM
- Dominância coronariana: em 85% dos casos a coronária direita é dominante e seus ramos septais irrigam maior porção do septo; em dominância esquerda, os ramos septais da descendente anterior são mais desenvolvidos
Cai na prova
- A coronária direita é dominante em 85% dos casos, fornecendo a artéria interventricular posterior e seus ramos septais que irrigam os 2/3 posteriores do septo
- Bloqueio AV no IAM inferior: oclusão da coronária direita compromete os ramos septais, lesando o nó AV (90% irrigado pela coronária direita) e o feixe de His
- Diferença entre ramos septais anteriores e posteriores: os anteriores (da descendente anterior) irrigam os 2/3 anteriores do septo e são mais calibrosos; os posteriores (da interventricular posterior) irrigam o 1/3 posterior
- Ruptura septal pós-IAM: mais comum em oclusão da descendente anterior (septo anterior), mas pode ocorrer em IAM inferior extenso com comprometimento dos ramos septais posteriores
- Pegadinha: não confundir com os ramos septais da artéria interventricular anterior - estes são mais calibrosos e irrigam maior território septal na maioria dos casos
Teste seu entendimento
De qual artéria se origina o segundo ramo septal posterior e qual território ele irriga?
Por que a oclusão da coronária direita pode causar bloqueio atrioventricular?
Qual a diferença entre os territórios irrigados pelos ramos septais anteriores e posteriores?
Qual a complicação mecânica do IAM que pode resultar da oclusão dos ramos septais?
O que significa dominância coronariana direita e como isso afeta a irrigação septal?
Não confunda
Ramo septal da artéria interventricular anterior
Os ramos septais da artéria interventricular anterior irrigam os 2/3 anteriores do septo e são mais calibrosos; os ramos septais posteriores irrigam apenas o 1/3 posterior do septo.
Primeiro ramo septal da artéria interventricular posterior direita
O primeiro ramo septal é mais proximal e irriga a porção mais inferior do septo; o segundo ramo é mais distal e irriga a porção média do septo interventricular.
BodyParts3D, CC BY 4.0