Atlas anatômico
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Cabeça longa do bíceps braquial esquerdo
Long head of left biceps brachii · FMA37687
Também chamada de: Porção longa do bíceps · Cabeça longa do bíceps
Em 30 segundos
Alta relevânciaA cabeça longa do bíceps braquial origina-se no tubérculo supraglenoidal da escápula e seu tendão percorre o sulco intertubercular do úmero. É a única porção do bíceps com trajeto intra-articular na articulação glenoumeral, contribuindo para estabilidade anterior do ombro. Lesões do tendão da cabeça longa são extremamente comuns em provas, especialmente tendinite bicipital e ruptura.
Função
Flexão e supinação do antebraço; flexão do braço; estabilização anterior da cabeça do úmero na glenoide
Onde fica e relações
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Artéria braquial e seus ramos
- Drenagem
- Veias braquiais e veia cefálica
- Inervação
- Nervo musculocutâneo (C5-C6)
Origem, inserção e ação
- Origem
- Tubérculo supraglenoidal da escápula
- Inserção
- Tuberosidade do rádio (junto com a cabeça curta, formando tendão comum)
- Ação
- Flexão do antebraço (principalmente com antebraço supinado), supinação do antebraço, flexão do braço, estabilização anterior da articulação glenoumeral
- Inervação
- Nervo musculocutâneo (raízes C5-C6)
No exame físico
- Palpação
- O tendão da cabeça longa pode ser palpado no sulco intertubercular do úmero, entre os tubérculos maior e menor, com o braço em rotação externa leve. O ventre muscular é palpável na face anterior do braço.
- Referência no exame
- Teste de Speed: flexão do ombro contra resistência com cotovelo estendido e antebraço supinado. Teste de Yergason: supinação do antebraço contra resistência com cotovelo fletido a 90°. Palpação do sulco intertubercular para dor à tendinite. Inspeção para sinal de Popeye na ruptura.
Na clínica
- Tendinite bicipital: dor no sulco intertubercular à palpação, teste de Speed positivo (dor à flexão do ombro contra resistência com cotovelo estendido e antebraço supinado), teste de Yergason positivo (dor à supinação contra resistência com cotovelo fletido a 90°)
- Ruptura do tendão da cabeça longa: sinal de Popeye (abaulamento distal do ventre muscular no braço), mais comum em idosos, geralmente indolor após fase aguda, perda de força de supinação
- Lesão do lábio superior anterior-posterior (SLAP): a origem da cabeça longa no lábio glenoidal superior torna este tendão vulnerável em lesões SLAP, comum em arremessadores
- Luxação do tendão da cabeça longa: saída do sulco intertubercular por ruptura do ligamento transverso do úmero, sensação de estalido no ombro
- Lesão do nervo musculocutâneo: perda da flexão do cotovelo (bíceps e braquial), perda da supinação (bíceps), hipoestesia na face lateral do antebraço
Cai na prova
- Teste de Speed: flexão do ombro contra resistência com cotovelo estendido e antebraço supinado reproduz dor na tendinite bicipital
- Sinal de Popeye: abaulamento distal do bíceps indica ruptura do tendão da cabeça longa, não da cabeça curta
- Diferença entre cabeça longa e curta: apenas a cabeça longa cruza a articulação glenoumeral e origina-se na escápula; a curta origina-se no processo coracoide
- Inervação: nervo musculocutâneo (C5-C6), não o radial; lesão causa perda de flexão do cotovelo, não extensão
- Supinação: o bíceps é supinador potente quando o antebraço está pronado; com antebraço já supinado, a força de supinação diminui
- Lesão SLAP tipo II: destacamento do lábio superior e da origem da cabeça longa do bíceps, comum em arremessadores, teste de O'Brien positivo
Teste seu entendimento
Onde se origina a cabeça longa do bíceps braquial e qual a importância clínica desta origem?
Quais são os achados clínicos da ruptura do tendão da cabeça longa do bíceps?
Descreva o teste de Speed e sua interpretação.
Qual a inervação da cabeça longa do bíceps e quais déficits ocorrem na lesão deste nervo?
Por que a cabeça longa do bíceps é mais vulnerável a lesões que a cabeça curta?
Não confunda
FMA37685
A cabeça curta origina-se no processo coracoide (extra-articular), enquanto a cabeça longa origina-se no tubérculo supraglenoidal; ruptura da cabeça longa causa sinal de Popeye, da curta não.
FMA37669
O braquial é flexor puro do cotovelo (não supina), origina-se na metade distal do úmero e insere-se na ulna (não no rádio); inervado pelo musculocutâneo e ramo do radial.
FMA37666
O coracobraquial origina-se no processo coracoide junto com a cabeça curta do bíceps, mas insere-se no terço médio da face medial do úmero; sua ação é flexão e adução do braço, não do antebraço.
BodyParts3D, CC BY 4.0