Atlas anatômico
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Substância branca do hemisfério cerebral esquerdo
White matter of left cerebral hemisphere · FMA260794
Também chamada de: Centro branco medular · Centro semioval · Substância branca cerebral
Em 30 segundos
Alta relevânciaConjunto de fibras nervosas mielinizadas que conectam diferentes regiões do córtex cerebral entre si, com estruturas subcorticais e com o hemisfério contralateral. Composta por fibras de associação (conectam giros do mesmo hemisfério), comissurais (conectam os dois hemisférios via corpo caloso e comissura anterior) e de projeção (conectam córtex com tronco encefálico e medula). Lesões causam déficits neurológicos conforme os tratos acometidos.
Função
Transmissão de impulsos nervosos entre áreas corticais, entre hemisférios e entre córtex e estruturas inferiores; integração de funções motoras, sensitivas e cognitivas
Onde fica e relações
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Ramos perfurantes das artérias cerebrais anterior, média e posterior; artéria coroidal anterior irriga porções profundas
- Drenagem
- Veias profundas do cérebro que drenam para o sistema venoso profundo
Na clínica
- Leucoencefalopatias (desmielinização, isquemia crônica) causam déficit cognitivo progressivo e alterações motoras
- AVE lacunar na substância branca profunda causa síndromes motoras puras, sensitivas puras ou mistas conforme o trato acometido
- Esclerose múltipla: placas de desmielinização na substância branca causam déficits neurológicos multifocais e flutuantes
- Leucoaraiose (rarefação da substância branca) em idosos associa-se a declínio cognitivo e risco de quedas
- Lesão da cápsula interna (parte da substância branca) causa hemiplegia contralateral clássica
Cai na prova
- Diferença entre fibras de associação, comissurais e de projeção — qual conecta o quê
- Corpo caloso como principal comissura inter-hemisférica (fibras comissurais)
- Cápsula interna como via de projeção motora e sensitiva — lesão causa hemiplegia/hemianestesia contralateral
- Leucoaraiose e leucoencefalopatia na RM: hipersinal em T2/FLAIR na substância branca periventricular
- Síndrome de desconexão inter-hemisférica após lesão do corpo caloso
Teste seu entendimento
Quais são os três tipos de fibras que compõem a substância branca cerebral?
Qual a principal comissura inter-hemisférica e que tipo de fibra ela contém?
Qual o aspecto típico das lesões de substância branca na RM em pacientes com esclerose múltipla?
Por que lesões da cápsula interna causam déficit motor e sensitivo contralateral tão pronunciado?
O que é leucoaraiose e qual sua relevância clínica?
Não confunda
FMA86464
Corpo caloso é uma estrutura específica de fibras comissurais que conecta os hemisférios, enquanto substância branca inclui também fibras de associação e projeção.
FMA72907
Cápsula interna é uma região específica da substância branca entre núcleos da base, contendo fibras de projeção; substância branca é todo o conjunto de fibras mielinizadas do hemisfério.
BodyParts3D, CC BY 4.0