Atlas anatômico
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Osso piramidal direito
Right triquetral · FMA24439
Também chamada de: Osso triquetro · Triquetrum · Piramidal
Em 30 segundos
Osso do carpo da fileira proximal, localizado no lado ulnar (medial) do punho. É o segundo osso mais fraturado do carpo após o escafoide. Articula-se com o semilunar lateralmente, com o pisiforme anteriormente e com o hamato distalmente.
Função
Transmite forças da mão para o antebraço através da articulação radiocárpica. Serve como ponto de inserção para ligamentos do punho. Sua articulação com o pisiforme forma uma articulação sesamoide única no carpo.
Onde fica e relações
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Ramos da artéria ulnar e ramos dorsais da artéria radial
- Drenagem
- Veias dorsais e palmares do carpo que drenam para as veias radial e ulnar
- Inervação
- Ramos articulares dos nervos ulnar, mediano e radial
No exame físico
- Palpação
- Palpável na borda ulnar do punho, imediatamente distal à cabeça da ulna e proximal ao pisiforme. Melhor palpado com o punho em leve flexão e desvio radial.
- Referência no exame
- Ponto de referência para avaliar dor no lado ulnar do punho. A dor à palpação do piramidal sugere fratura ou contusão; dor mais anterior indica envolvimento do pisiforme ou articulação pisopiramidal.
Na clínica
- Fratura do piramidal: segunda fratura mais comum do carpo, geralmente por queda com punho em hiperextensão e desvio ulnar; pode passar despercebida em radiografias simples
- Luxação perilunar: o piramidal frequentemente luxa junto com outros ossos do carpo; importante identificar na radiografia de perfil
- Síndrome do impacto ulnocarpal: quando há variância ulnar positiva, o piramidal sofre impacto contra a ulna, causando dor no lado ulnar do punho
- Necrose avascular: rara no piramidal, mas pode ocorrer após fraturas com comprometimento vascular
- Artrite pisopiramidal: degeneração da articulação entre pisiforme e piramidal causa dor na eminência hipotenar
Cai na prova
- Identificação do piramidal em radiografias PA e perfil do punho (lado ulnar da fileira proximal)
- Diferenciação entre fratura do piramidal e do escafoide (localização ulnar vs radial)
- Articulação pisopiramidal como única articulação sesamoide do carpo
- Mecanismo de fratura: hiperextensão com desvio ulnar
- Sequência dos ossos do carpo: 'Ela Tem Pernas Pequenas, Mas Tem Coxas Grandes' (Escafoide, Triquetro/Piramidal, Pisiforme, Semilunar, Trapézio, Trapezoide, Capitato, Hamato)
- Luxação perilunar: o piramidal mantém relação com o semilunar na maioria dos casos
Teste seu entendimento
Quais são as quatro articulações do piramidal?
Qual é o mecanismo de lesão típico da fratura do piramidal?
Por que a fratura do piramidal pode passar despercebida na radiografia inicial?
Qual é a posição do piramidal na fileira proximal do carpo?
O que é a articulação pisopiramidal e qual sua importância clínica?
Não confunda
FMA24437
O semilunar é lateral (radial) ao piramidal e tem formato de meia-lua; o piramidal é medial (ulnar) e tem formato piramidal.
FMA24441
O pisiforme é um osso sesamoide que se articula anteriormente com o piramidal; o piramidal faz parte da fileira proximal do carpo propriamente dita.
Hamato direito
O hamato é da fileira distal e possui processo hamular característico; o piramidal é da fileira proximal e articula-se distalmente com o hamato.
BodyParts3D, CC BY 4.0