Armazenamento e maturação dos espermatozoides produzidos no testículo, conferindo-lhes motilidade e capacidade fertilizante; transporte dos espermatozoides da rede testicular até o ducto deferente durante a ejaculação

Localizado na margem posterolateral do testículo esquerdo, dentro da bolsa escrotal esquerda. A cabeça situa-se no polo superior do testículo, o corpo ao longo da margem posterior e a cauda no polo inferior, onde se continua com o ducto deferente

• Vizinhatestículo esquerdo
• Vizinhaducto deferente esquerdo
• Irrigaartéria testicular esquerda (ramo epididimário)
• Drenaveia testicular esquerda

Irrigação

Ramos da artéria testicular esquerda (artéria epididimária) e da artéria do ducto deferente

Drenagem

Veia testicular esquerda, que drena para a veia renal esquerda

Inervação

Plexo testicular (fibras simpáticas do plexo aórtico abdominal via plexo renal e parassimpáticas do nervo vago)

Palpação

Palpável como estrutura alongada e macia na margem posterolateral do testículo esquerdo dentro da bolsa escrotal; a cabeça é mais proeminente no polo superior

Referência no exame

No exame do escroto, palpar o testículo com uma mão e identificar o epidídimo como estrutura separada posteriormente; avaliar tamanho, consistência, sensibilidade e presença de massas; realizar sinal de Prehn em casos de dor escrotal

• Epididimite: inflamação aguda ou crônica do epidídimo, geralmente por infecção bacteriana (E. coli, Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae); apresenta dor escrotal, edema e sinal de Prehn positivo (alívio da dor com elevação do testículo)
• Cisto de epidídimo (espermatocele): coleção cística benigna contendo espermatozoides, geralmente na cabeça do epidídimo; transiluminação positiva ao exame físico
• Torção de apêndice testicular ou epididimário: pode simular torção testicular em crianças e adolescentes; sinal do ponto azul (blue dot sign) pode estar presente
• Tuberculose geniturinária: pode acometer o epidídimo com formação de nódulos endurecidos e fístulas; associada a piúria estéril e história de tuberculose pulmonar
• Obstrução epididimária: causa de infertilidade obstrutiva; pode ser congênita ou adquirida (pós-infecciosa, pós-vasectomia)

• Drenagem venosa assimétrica: a veia testicular esquerda drena para a veia renal esquerda (ângulo reto), enquanto a direita drena diretamente para a veia cava inferior; isso explica a maior prevalência de varicocele à esquerda
• Sinal de Prehn: alívio da dor com elevação do escroto sugere epididimite; piora da dor sugere torção testicular (pegadinha clássica de diagnóstico diferencial)
• Anatomia segmentar: a cabeça do epidídimo recebe os ductos eferentes do testículo; a cauda é o local mais comum de epididimite e onde ocorre o armazenamento prolongado de espermatozoides
• Exame de imagem: ultrassonografia com Doppler é o exame de escolha para avaliar epidídimo; aumento do fluxo sanguíneo sugere epididimite, redução sugere torção
• Diferenciação clínica: epidídimo palpável separadamente do testículo no exame físico normal; quando há inflamação, pode haver perda dessa distinção

• Quais são as três divisões anatômicas do epidídimo e onde cada uma se localiza em relação ao testículo?

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• Explique a diferença na drenagem venosa entre o epidídimo esquerdo e o direito e sua relevância clínica

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• O que é o sinal de Prehn e qual sua utilidade no diagnóstico diferencial de dor escrotal aguda?

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• Quais achados ao Doppler colorido diferenciam epididimite de torção testicular?

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• Cite três causas de obstrução epididimária que levam à infertilidade masculina

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