Atlas anatômico
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Músculo escaleno anterior direito
Right scalenus anterior · FMA13392
Também chamada de: Escaleno anterior · Escalenus anterior
Em 30 segundos
Alta relevânciaMúsculo do pescoço que se origina nos processos transversos das vértebras cervicais C3-C6 e se insere no tubérculo do escaleno da primeira costela. Eleva a primeira costela na inspiração forçada e flete lateralmente a coluna cervical. Forma com o escaleno médio o trígono interescalênico, por onde passam o plexo braquial e a artéria subclávia.
Função
Músculo acessório da respiração (eleva a primeira costela na inspiração forçada), flexão lateral da coluna cervical ipsilateral e leve rotação contralateral quando age unilateralmente; estabilização da coluna cervical quando age bilateralmente.
Onde fica e relações
Região anterolateral do pescoço, profundo ao músculo esternocleidomastóideo. Estende-se dos processos transversos das vértebras cervicais médias até a primeira costela. Forma a margem anterior do trígono interescalênico.
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Ramos da artéria cervical ascendente (ramo do tronco tireocervical) e artéria cervical profunda.
- Drenagem
- Veias cervicais profundas que drenam para o sistema jugular interno.
- Inervação
- Ramos ventrais dos nervos espinais de C4 a C6 (plexo cervical).
Origem, inserção e ação
- Origem
- Tubérculos anteriores dos processos transversos das vértebras cervicais C3, C4, C5 e C6
- Inserção
- Tubérculo do escaleno (tubérculo de Lisfranc) na face superior da primeira costela, anterior ao sulco da artéria subclávia
- Ação
- Bilateralmente: eleva a primeira costela (inspiração forçada) e flete a coluna cervical anteriormente. Unilateralmente: flexão lateral ipsilateral e leve rotação contralateral da coluna cervical
- Inervação
- Ramos ventrais dos nervos espinais cervicais C4, C5 e C6
No exame físico
- Palpação
- Não é diretamente palpável por ser profundo ao músculo esternocleidomastóideo.
- Referência no exame
- Sua inserção na primeira costela pode ser usada como referência para palpação do pulso da artéria subclávia na fossa supraclavicular. O teste de Adson (rotação e extensão cervical ipsilateral com abdução do braço) avalia compressão da artéria subclávia no trígono interescalênico.
Na clínica
- Síndrome do desfiladeiro torácico: hipertrofia ou variações anatômicas (costela cervical, banda fibrosa) podem comprimir o plexo braquial e/ou artéria subclávia no trígono interescalênico, causando dor, parestesias e fraqueza no membro superior.
- Bloqueio do plexo braquial via interescalênica: o espaço entre escaleno anterior e médio é via de acesso para anestesia regional; o nervo frênico sobre o escaleno anterior pode ser bloqueado inadvertidamente, causando paralisia diafragmática transitória.
- Síndrome do escaleno anterior: espasmo ou fibrose do músculo pode comprimir a artéria subclávia contra a primeira costela, causando sintomas vasculares (palidez, frialdade, pulso diminuído) no membro superior, especialmente com abdução e rotação externa do braço (teste de Adson).
- Ponto de referência cirúrgico: a inserção na primeira costela é marco para localização da artéria subclávia em procedimentos cervicais e torácicos.
Cai na prova
- Relação anatômica com artéria subclávia: a artéria passa POSTERIORMENTE ao escaleno anterior (entre anterior e médio), enquanto a veia subclávia passa ANTERIORMENTE ao músculo — pegadinha clássica de prova.
- Trajeto do nervo frênico: desce sobre a face ANTERIOR do escaleno anterior (não no trígono interescalênico) — diferente do plexo braquial que passa entre os escalenos.
- Síndrome do desfiladeiro torácico: questões sobre compressão neurovascular no trígono interescalênico, teste de Adson (rotação da cabeça para o lado ipsilateral com extensão cervical diminui pulso radial) e costela cervical.
- Bloqueio interescalênico: complicação de paralisia diafragmática por bloqueio inadvertido do nervo frênico; contraindicação relativa em pacientes com doença pulmonar grave.
- Inserção na primeira costela: o tubérculo do escaleno (Lisfranc) é anterior ao sulco da artéria subclávia — a artéria passa posteriormente à inserção do músculo.
Teste seu entendimento
Descreva a origem e inserção do músculo escaleno anterior.
Qual a relação do escaleno anterior com a artéria e veia subclávias?
Qual a relação do nervo frênico com o músculo escaleno anterior?
O que é o trígono interescalênico e qual sua importância clínica?
Qual a ação do músculo escaleno anterior e sua inervação?
Não confunda
FMA13390
O escaleno médio forma a margem POSTERIOR do trígono interescalênico (o anterior forma a margem anterior), origina-se de C2-C7 (mais extenso) e insere-se na primeira costela posteriormente ao sulco da artéria subclávia.
FMA13408
O esternocleidomastóideo é superficial, visível e palpável, origina-se no esterno e clavícula (não em processos transversos) e insere-se no processo mastoide; o escaleno anterior é profundo ao ECM.
BodyParts3D, CC BY 4.0