Sustentação da coluna vertebral, proteção da medula espinhal/cone medular e cauda equina, inserção muscular e ligamentar, articulação com T12 superiormente e L2 inferiormente.

Localiza-se na transição toracolombar, ao nível aproximado da margem costal (L1) e do plano transpilórico. Anteriormente relaciona-se com estruturas retroperitoneais (aorta, veia cava inferior, pâncreas). Posteriormente relaciona-se com músculos eretores da espinha.

• Vizinhadécima segunda vértebra torácica superiormente
• Vizinhasegunda vértebra lombar inferiormente
• Vizinhadisco intervertebral de L1 inferiormente
• Vizinhaaorta abdominal anteriormente
• Vizinhaveia cava inferior anteriormente à direita
• Inserçãodiafragma nos pilares mediais
• Inserçãomúsculo psoas maior lateralmente
• Origemartérias lombares

Irrigação

Artérias lombares (ramos da aorta abdominal) e ramos das artérias intercostais posteriores inferiores.

Drenagem

Veias lombares que drenam para a veia cava inferior e sistema ázigo.

Inervação

Ramos posteriores dos nervos espinhais de L1.

Palpação

Processo espinhoso de L1 pode ser palpado na linha média posterior, aproximadamente ao nível da margem costal (rebordo costal inferior). É menos proeminente que os processos espinhosos torácicos.

Referência no exame

Margem costal (rebordo costal) corresponde aproximadamente ao nível de L1. Linha de Tuffier (que une as cristas ilíacas) passa por L4, servindo como referência para localizar L1 superiormente.

• Nível do cone medular em adultos (termina entre T12-L2, mais comumente em L1-L2): punção lombar deve ser feita abaixo de L2 para evitar lesão medular.
• Fratura de L1 é a fratura vertebral mais comum da coluna toracolombar (fratura por compressão em queda de altura ou trauma axial): pode comprometer cauda equina.
• Nível aproximado da margem costal e plano transpilórico: referência anatômica para localização de vísceras abdominais (piloro, origem da artéria mesentérica superior, hilo renal).
• Fraturas explosão (burst fracture) de L1 podem lesar retroperitônio com sangramento de grandes vasos ou lesão pancreática.
• Espondilolistese degenerativa mais comum em L4-L5, mas pode ocorrer em L1-L2 em casos traumáticos.

• Nível vertebral do término da medula espinhal (cone medular): L1-L2 em adultos, L3 em recém-nascidos.
• Referência anatômica: L1 corresponde ao plano transpilórico (margem costal, piloro, hilo renal).
• Fratura de L1 é a mais comum da coluna toracolombar: mecanismo de compressão axial, risco de lesão de cauda equina.
• Punção lombar segura: abaixo de L2 (geralmente L3-L4 ou L4-L5) para evitar lesão do cone medular.
• Relação com grandes vasos: aorta abdominal e veia cava inferior anteriormente, artérias e veias lombares emergindo lateralmente.

• Qual é o nível vertebral do término da medula espinhal em adultos e qual a implicação para punção lombar?

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• Quais estruturas anatômicas importantes estão localizadas no plano transpilórico ao nível de L1?

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• Por que a fratura de L1 é a mais comum da coluna toracolombar e quais estruturas neurológicas estão em risco?

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• Quais grandes vasos se relacionam anteriormente com L1 e qual a implicação clínica em fraturas?

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• Como identificar clinicamente o nível de L1 no exame físico?

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