Permite a rotação axial da cabeça através da articulação atlantoaxial mediana (entre o dente do áxis e o arco anterior do atlas). Suporta o peso da cabeça transmitido pelo atlas e transfere para C3.

Segunda vértebra da coluna cervical, imediatamente inferior ao atlas (C1) e superior à terceira vértebra cervical (C3). O processo odontoide projeta-se superiormente através do forame vertebral do atlas.

• VizinhaAtlas superiormente, articulando-se através das facetas articulares superiores e do processo odontoide
• VizinhaTerceira vértebra cervical inferiormente
• VizinhaDisco intervertebral do áxis inferiormente (entre C2 e C3)
• InserçãoMúsculo oblíquo inferior da cabeça origina-se do processo espinhoso
• InserçãoMúsculo reto posterior maior da cabeça origina-se do processo espinhoso

Irrigação

Ramos das artérias vertebrais (ramos espinhais e musculares). Artéria espinhal anterior irriga a porção anterior do corpo vertebral.

Drenagem

Plexo venoso vertebral interno e externo, drenando para veias vertebrais.

Inervação

Ramo posterior do segundo nervo espinhal cervical (C2).

Palpação

O processo espinhoso de C2 é palpável na linha média posterior do pescoço, sendo o primeiro processo espinhoso proeminente abaixo do occipital (C1 não é palpável).

Referência no exame

Ponto de referência para contagem de vértebras cervicais na palpação; importante na avaliação de dor cervical alta e na identificação do nível para bloqueios anestésicos cervicais.

• Fratura do odontoide (tipos I, II e III de Anderson e D'Alonzo): tipo II é a mais comum e instável, com risco de não consolidação; pode comprometer medula espinhal cervical alta causando tetraplegia ou morte
• Fratura do enforcado (espondilolistese traumática de C2): fratura bilateral dos pedículos ou pars interarticularis, geralmente por hiperextensão; pode ser estável se ligamentos intactos
• Subluxação atlantoaxial: instabilidade da articulação C1-C2, comum em artrite reumatoide, síndrome de Down e trauma; risco de compressão medular
• Síndrome de Grisel: subluxação atlantoaxial não traumática após infecção faríngea, especialmente em crianças
• Mielopatia cervical alta: compressão medular ao nível de C2 causa tetraplegia, comprometimento respiratório (nervo frênico C3-C5) e pode ser fatal

• Processo odontoide (dente do áxis): projeção superior única que articula com arco anterior do atlas; sua fratura tipo II é instável
• Classificação de Anderson e D'Alonzo para fraturas do odontoide: tipo I (ápice), tipo II (base/colo - mais comum e instável), tipo III (estende ao corpo de C2)
• Articulação atlantoaxial mediana: entre processo odontoide e arco anterior do atlas, permite rotação da cabeça; estabilizada pelo ligamento transverso do atlas
• Processo espinhoso bífido: característico de C2 (e outras cervicais), mas pode ser único; palpável na linha média posterior do pescoço
• Fratura do enforcado: bilateral dos pedículos/pars de C2, mecanismo de hiperextensão; nome histórico de enforcamento judicial
• Relação com artérias vertebrais: passam lateralmente nos forames transversos; risco de lesão vascular em fraturas cervicais altas
• Instabilidade atlantoaxial em artrite reumatoide: erosão do ligamento transverso e pannus sinovial causam subluxação anterior de C1 sobre C2

• Qual é a característica anatômica única do áxis que o diferencia de todas as outras vértebras?

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• Descreva a classificação de Anderson e D'Alonzo para fraturas do odontoide e indique qual tipo é mais instável.

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• Qual é o mecanismo de lesão e a estrutura anatômica acometida na fratura do enforcado?

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• Por que a subluxação atlantoaxial na artrite reumatoide representa risco neurológico grave?

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• Qual articulação permite a rotação da cabeça e quais estruturas ósseas a compõem?

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