Sustenta o crânio e permite os movimentos de flexão-extensão da cabeça na articulação atlantoccipital; participa da rotação cervical em conjunto com o áxis na articulação atlantoaxial.

Primeira vértebra da coluna cervical, situada entre o osso occipital superiormente e o áxis (C2) inferiormente. Posiciona-se ao nível da transição craniocervical, posterior à orofaringe.

• Vizinhaosso occipital (côndilos occipitais)
• Vizinhaáxis (C2)
• Inserçãoreto anterior da cabeça
• Inserçãoreto lateral da cabeça
• Inserçãooblíquo inferior da cabeça
• Inserçãooblíquo superior da cabeça
• Inserçãoreto posterior menor da cabeça

Irrigação

Artérias vertebrais e ramos da artéria cervical ascendente.

Drenagem

Plexo venoso vertebral interno e externo.

Inervação

Nervo suboccipital (ramo dorsal de C1).

Palpação

O tubérculo anterior do atlas pode ser palpado na linha média da parede posterior da orofaringe (exame intraoral), abaixo do palato mole. O tubérculo posterior é rudimentar e não é palpável externamente devido à musculatura cervical posterior sobrejacente.

Referência no exame

Ponto de referência para avaliação de instabilidade cervical alta; a palpação do tubérculo anterior é usada em osteopatia. Radiografia transoral (open mouth) visualiza as massas laterais e sua relação com o dente do áxis.

• Fratura de Jefferson: fratura por explosão do anel do atlas (trauma axial), com ruptura dos arcos anterior e posterior; pode lesar artéria vertebral.
• Luxação atlantoccipital: trauma de alta energia (desaceleração brusca); frequentemente fatal por lesão de tronco encefálico e medula cervical alta.
• Instabilidade atlantoaxial: por ruptura do ligamento transverso do atlas (trauma, artrite reumatoide, síndrome de Down); risco de compressão medular pelo dente do áxis.
• Síndrome de Grisel: subluxação atlantoaxial não traumática em crianças após infecção faríngea; dor cervical e torcicolo.
• Assimilação atlanto-occipital: fusão congênita do atlas com o occipital; pode causar instabilidade cervical e sintomas neurológicos.

• Ausência de corpo vertebral e de processo espinhoso verdadeiro no atlas (diferencia de todas as outras vértebras).
• Articulação atlantoccipital permite flexão-extensão (movimento de 'sim'); articulação atlantoaxial permite rotação (movimento de 'não').
• Fratura de Jefferson: mecanismo de carga axial (queda sobre a cabeça, mergulho em águas rasas); imagem mostra afastamento das massas laterais na radiografia transoral (open mouth).
• Ligamento transverso do atlas: mantém o dente do áxis em posição; sua ruptura causa instabilidade atlantoaxial com risco de mielopatia.
• Artéria vertebral passa pelo forame transverso do atlas e faz curva posterior ao arco posterior antes de entrar no crânio; vulnerável em fraturas do arco posterior.
• Tuberculo anterior do atlas: palpável na linha média posterior à faringe (exame intraoral); tuberculo posterior: rudimentar, sem processo espinhoso verdadeiro.
• Distância atlantodental (espaço entre dente do áxis e arco anterior do atlas): normal até 3 mm no adulto, até 5 mm na criança; aumento indica instabilidade.

• Quais são as duas articulações principais que o atlas forma e qual movimento cada uma permite?

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• Qual é o mecanismo de trauma e o padrão de fratura típico do atlas?

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• Qual estrutura ligamentar estabiliza a articulação atlantoaxial e o que acontece quando ela se rompe?

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• Por que a artéria vertebral está em risco nas fraturas do arco posterior do atlas?

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• Qual é o valor normal da distância atlantodental e o que seu aumento indica?

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