Anatomy atlas
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Cartilagem costal direita da segunda costela
Right second costal cartilage · FMA7886
Also called: Segunda cartilagem costal direita · Cartilagem da segunda costela direita
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High relevanceCartilagem hialina que conecta a extremidade anterior da segunda costela ao esterno, articulando-se com o manúbrio e o corpo do esterno na junção manubrioesternal (ângulo de Louis). É ponto de referência crucial para contagem de costelas no exame físico e marca o nível da carina traqueal (T4-T5).
Function
Permite mobilidade da caixa torácica durante a respiração, mantendo conexão flexível entre costela e esterno. Serve como ponto de referência anatômico para procedimentos e exame físico.
Where it is and what it relates to
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Ramos das artérias intercostais anteriores (derivadas da artéria torácica interna) e artérias intercostais posteriores
- Drainage
- Veias intercostais anteriores e posteriores
- Innervation
- Nervos intercostais (segundo nervo intercostal)
On physical exam
- Palpation
- Palpável na junção manubrioesternal (ângulo de Louis), aproximadamente 5 cm abaixo da incisura jugular, como uma proeminência óssea transversal na linha média anterior do tórax
- Exam reference
- Principal ponto de referência para contagem de costelas e espaços intercostais. Corresponde ao nível de T4-T5 posteriormente e marca a localização da carina traqueal. Usado para localizar o segundo espaço intercostal (área de ausculta da válvula pulmonar) e iniciar a contagem descendente para localizar o ápice cardíaco (quinto espaço intercostal esquerdo)
In the clinic
- Ângulo de Louis (junção manubrioesternal): ponto de referência para contagem de costelas, localização da carina traqueal (T4-T5) e início/término do arco aórtico
- Costocondrite: inflamação das cartilagens costais, frequentemente afeta a segunda cartilagem, causando dor torácica que piora com palpação e movimentos respiratórios
- Síndrome de Tietze: inflamação dolorosa com edema da cartilagem costal, mais comum na segunda e terceira cartilagens
- Acesso para punção de medula óssea esternal: realizado ao nível da segunda cartilagem costal para evitar lesão de estruturas mediastinais
- Ossificação das cartilagens costais: processo fisiológico que aumenta com a idade, pode dificultar procedimentos e ser confundido com calcificações patológicas em exames de imagem
Shows up in exams
- Ângulo de Louis como referência anatômica: marca a junção da segunda cartilagem costal com o esterno, nível da carina (bifurcação traqueal) e T4-T5
- Diferenciação entre costocondrite (sem edema) e síndrome de Tietze (com edema palpável) na dor torácica não cardíaca
- Contagem de costelas no exame físico: inicia-se pela segunda costela (primeira é coberta pela clavícula), usando o ângulo de Louis como referência
- Articulação da segunda cartilagem costal: única que se articula tanto com manúbrio quanto com corpo esternal (articulação manubrioesternal)
- Ossificação progressiva das cartilagens costais: processo fisiológico do envelhecimento, mais precoce em homens
Test your understanding
Qual a importância clínica do ângulo de Louis e sua relação com a segunda cartilagem costal?
Como diferenciar costocondrite de síndrome de Tietze no exame físico?
Por que a contagem de costelas no exame físico inicia-se pela segunda costela?
Qual a particularidade da articulação da segunda cartilagem costal com o esterno?
Don't mix these up
FMA7875
A primeira cartilagem costal não é palpável (coberta pela clavícula) e articula-se apenas com o manúbrio, enquanto a segunda é palpável no ângulo de Louis e articula-se com manúbrio e corpo esternal.
FMA7913
A terceira cartilagem costal articula-se apenas com o corpo do esterno (abaixo do ângulo de Louis), enquanto a segunda articula-se na junção manubrioesternal, sendo o ponto de referência para contagem.
BodyParts3D, CC BY 4.0