Protege o ápice pulmonar e estruturas neurovasculares do desfiladeiro torácico superior. Serve de inserção para músculos escalenos e serrátil anterior. Articula-se com T1 e manúbrio, formando a abertura superior do tórax.

Limite superior da caixa torácica, abaixo da clavícula. Articula-se posteriormente com a primeira vértebra torácica e anteriormente com o manúbrio do esterno através da primeira cartilagem costal. Forma o assoalho do desfiladeiro torácico superior.

• Neighbourclavícula
• Neighbourprimeira vértebra torácica
• Neighbourmanúbrio do esterno
• Neighbourprimeira cartilagem costal
• Insertionmúsculo escaleno anterior
• Insertionmúsculo escaleno médio
• Insertionserrátil anterior
• Neighbourartéria subclávia
• Neighbourveia subclávia
• Neighbourplexo braquial

Blood supply

Artéria intercostal suprema (ramo do tronco costocervical) e primeira artéria intercostal posterior.

Drainage

Primeira veia intercostal posterior, que drena para a veia braquiocefálica ou veia intercostal suprema.

Innervation

Primeiro nervo intercostal (ramo anterior de T1).

Palpation

Não é diretamente palpável devido à proteção pela clavícula e músculos supraclaviculares.

Exam reference

Limite superior da caixa torácica, abaixo da fossa supraclavicular. Referência anatômica para manobra de Adson (teste do desfiladeiro torácico) e para acesso supraclavicular em procedimentos vasculares.

• Costela cervical: variação anatômica em que há costela supranumerária articulada com C7, podendo comprimir plexo braquial e artéria subclávia, causando síndrome do desfiladeiro torácico.
• Fratura da primeira costela: trauma de alta energia (indica lesões graves associadas). Risco de lesão de artéria subclávia, veia subclávia e plexo braquial. Associada a trauma torácico grave e lesões de grandes vasos.
• Síndrome do desfiladeiro torácico: compressão neurovascular entre primeira costela, clavícula e músculos escalenos. Sintomas de compressão do plexo braquial (parestesias em C8-T1) ou vascular (claudicação de membro superior).
• Síndrome de Pancoast: tumor do ápice pulmonar que invade primeira costela, causando dor no ombro e síndrome de Horner por acometimento do gânglio estrelado.
• Manobra de Adson: teste para síndrome do desfiladeiro torácico, avalia compressão da artéria subclávia entre escaleno anterior e primeira costela.

• Tubérculo do músculo escaleno anterior divide a face superior em dois sulcos: anterior (veia subclávia) e posterior (artéria subclávia e tronco inferior do plexo braquial).
• É a única costela que se articula com o esterno através de articulação primária (sincondrose), não sinovial.
• Não possui sulco costal na borda inferior (diferente das demais costelas).
• Ponto de inserção do músculo serrátil anterior (primeira digitação) — importante para escápula alada.
• Fratura indica trauma grave e exige investigação de lesão de grandes vasos e plexo braquial.
• Costela cervical é fator de risco para síndrome do desfiladeiro torácico (compressão neurovascular).
• Relação anatômica com cúpula pleural e ápice pulmonar — vulnerável em trauma penetrante supraclavicular.

• Quais estruturas passam pelos sulcos da face superior da primeira costela e o que as separa?

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• Por que a fratura da primeira costela é considerada marcador de trauma grave?

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• O que é costela cervical e qual sua principal complicação clínica?

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• Como a primeira costela se articula com o esterno e por que isso é anatomicamente importante?

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• Quais músculos se inserem na primeira costela e qual a relevância clínica de uma dessas inserções?

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