Anatomy atlas
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Íris direita
Right iris · FMA58236
Also called: Diafragma da íris
In 30 seconds
High relevanceA íris é a estrutura pigmentada contrátil do olho que regula a quantidade de luz que entra pela pupila. Localiza-se entre a córnea e o cristalino, dividindo o segmento anterior em câmaras anterior e posterior. Sua cor e função pupilar são dados clássicos de exame físico e semiologia neurológica.
Function
Controla o diâmetro pupilar através dos músculos esfíncter (miose) e dilatador (midríase) da pupila, regulando a entrada de luz no olho e a profundidade de campo visual
Where it is and what it relates to
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Círculo arterial maior da íris (formado por ramos das artérias ciliares anteriores e posteriores longas) na raiz da íris; círculo arterial menor próximo à margem pupilar
- Drainage
- Veias ciliares anteriores e veias vorticosas
- Innervation
- Músculo esfíncter da pupila: fibras parassimpáticas do nervo oculomotor (III par) via gânglio ciliar e nervos ciliares curtos (miose). Músculo dilatador da pupila: fibras simpáticas via nervos ciliares longos (midríase)
On physical exam
- Palpation
- Não palpável. Estrutura intraocular visível apenas à inspeção direta com iluminação adequada.
- Exam reference
- Visível à inspeção direta do olho, circundando a pupila. Avaliada quanto a cor, simetria com o lado contralateral, presença de heterocromia, sinéquias, nódulos de Lisch ou colobomas. Sua motilidade reflexa é testada através dos reflexos fotomotor direto e consensual, observando-se a constrição pupilar (miose) em resposta à luz.
In the clinic
- Anisocoria: diferença no diâmetro pupilar entre os dois olhos, pode indicar lesão do III par craniano (pupila midriática arreativa), síndrome de Horner (pupila miótica) ou uso de colírios
- Pupila de Argyll Robertson: miose bilateral com reflexo fotomotor abolido mas reflexo de acomodação preservado, clássica de neurossífilis
- Midríase arreativa unilateral: sinal de herniação uncal com compressão do nervo oculomotor, emergência neurocirúrgica
- Iridociclite (uveíte anterior): inflamação da íris e corpo ciliar, causa dor ocular, fotofobia e hiperemia ciliar; sinéquias podem fixar a pupila
- Heterocromia de íris: diferença de coloração entre as íris, pode ser congênita ou adquirida (síndrome de Horner congênita, trauma)
Shows up in exams
- Via pupilar aferente (nervo óptico) versus eferente (parassimpático do III par para miose, simpático para midríase) — saber diferenciar lesões
- Reflexo fotomotor direto e consensual: lesão aferente (nervo óptico) abole ambos no olho estimulado; lesão eferente (III par) abole ambos no olho afetado
- Síndrome de Horner: ptose, miose e anidrose ipsilaterais por lesão da via simpática — pupila ainda reage à luz (parassimpático preservado)
- Pupila de Marcus Gunn (defeito pupilar aferente relativo): na prova do balanço da lanterna, pupila do olho com lesão do nervo óptico dilata paradoxalmente quando a luz passa do olho normal para o afetado
- Midríase farmacológica: atropina (anticolinérgico) dilata a pupila e cicloplegiza; pilocarpina (colinérgico) contrai a pupila
Test your understanding
Qual a inervação do músculo esfíncter da pupila e qual a do músculo dilatador?
Como diferenciar uma lesão do nervo óptico de uma lesão do nervo oculomotor usando o reflexo fotomotor?
Quais são os achados pupilares na síndrome de Horner e por quê?
O que é defeito pupilar aferente relativo (pupila de Marcus Gunn) e como é testado?
Qual a localização anatômica da íris e quais estruturas ela separa?
Don't mix these up
FMA53549
O gânglio ciliar é uma estrutura nervosa parassimpática que envia fibras pós-ganglionares para o músculo esfíncter da pupila; a íris é a estrutura pigmentada que contém esse músculo
FMA58483
A corona ciliaris (corpo ciliar) é a estrutura posterior à íris que produz humor aquoso e sustenta o cristalino; a íris é anterior e regula o diâmetro pupilar
BodyParts3D, CC BY 4.0