Anatomy atlas
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Ligamento vocal direito
Right vocal ligament · FMA55245
Also called: Corda vocal verdadeira · Ligamento da prega vocal · Ligamento tireoepiglótico inferior
In 30 seconds
High relevanceBanda fibroelástica que forma o núcleo da prega vocal verdadeira, estendendo-se do ângulo interno da cartilagem tireoide ao processo vocal da cartilagem aritenoide. É a estrutura vibratória essencial para a fonação e o componente superior do cone elástico da laringe.
Function
Vibração para produção de som durante a fonação; controle da altura vocal pela tensão; proteção das vias aéreas inferiores durante a deglutição
Where it is and what it relates to
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Ramo da artéria laríngea superior (ramo da artéria tireóidea superior)
- Drainage
- Veias laríngeas superiores para veia tireóidea superior
- Innervation
- Nervo laríngeo recorrente (ramo do nervo vago) para controle motor dos músculos adjacentes; nervo laríngeo superior (ramo interno) para sensibilidade
On physical exam
- Palpation
- Não é palpável diretamente por via externa. Pode ser visualizado por laringoscopia indireta (espelho laríngeo) ou direta (laringoscópio), aparecendo como borda livre medial da prega vocal verdadeira, de coloração esbranquiçada perolada, estendendo-se da comissura anterior (ângulo da cartilagem tireoide) até o processo vocal da cartilagem aritenoide.
- Exam reference
- Localiza-se no plano mediano da laringe, ao nível da borda inferior da cartilagem tireoide (aproximadamente C4-C5). Durante a fonação, as pregas vocais verdadeiras (que contêm os ligamentos vocais) se aduzem na linha média, podendo ser observadas à laringoscopia. A avaliação da mobilidade e simetria das pregas vocais é fundamental no exame otorrinolaringológico para investigação de disfonia, dispneia ou estridor.
In the clinic
- Paralisia do nervo laríngeo recorrente: prega vocal em posição paramediana, voz rouca, risco de aspiração
- Edema de Reinke: acúmulo de líquido no espaço de Reinke (entre ligamento vocal e epitélio), voz grave e rouca, comum em tabagistas
- Nódulos vocais: espessamentos bilaterais no terço médio das pregas vocais por uso excessivo da voz
- Intubação orotraqueal: trauma direto pode causar edema, hematoma ou granuloma de contato
- Laringoscopia direta: visualização das pregas vocais verdadeiras (brancas, brilhantes) vs. falsas (rosadas, sem ligamento vocal)
Shows up in exams
- Diferença entre prega vocal verdadeira (com ligamento vocal) e falsa (sem ligamento): a verdadeira é branca-perolada e vibra na fonação
- Inervação motora pelo laríngeo recorrente: sua lesão causa paralisia da prega vocal em posição paramediana (não mediana completa)
- Relação com tireoide: cirurgia de tireoidectomia pode lesar o nervo laríngeo recorrente, causando rouquidão
- Cone elástico: o ligamento vocal é a borda livre superior desta membrana fibroelástica
- Cricotireoidostomia de emergência: incisão ABAIXO do ligamento vocal, através da membrana cricotireóidea
- Edema de laringe: o espaço de Reinke (superficial ao ligamento vocal) é local de acúmulo de líquido
Test your understanding
Quais são os pontos de fixação do ligamento vocal?
Como diferenciar anatomicamente a prega vocal verdadeira da falsa durante laringoscopia?
Qual nervo inerva os músculos que controlam a tensão do ligamento vocal e o que acontece quando ele é lesado?
Qual é a relação do ligamento vocal com o cone elástico da laringe?
Por que a cricotireoidostomia de emergência não lesa o ligamento vocal?
Don't mix these up
FMA55251
O cone elástico é a membrana fibroelástica que se estende da cartilagem cricóide até as pregas vocais; o ligamento vocal é sua borda livre superior (margem da prega vocal verdadeira).
FMA46592
O músculo vocal é a porção medial do músculo tireoaritenóideo que corre lateralmente ao ligamento vocal; o ligamento vocal é a estrutura fibroelástica avascular que forma o núcleo da prega vocal.
Músculo tireoaritenóideo direito
O músculo tireoaritenóideo é o músculo que envolve lateralmente o ligamento vocal (sua porção medial é o músculo vocal); o ligamento vocal é a banda fibroelástica central da prega vocal verdadeira.
BodyParts3D, CC BY 4.0