Anatomy atlas
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artéria comunicante posterior esquerda
Left posterior communicating artery · FMA50086
Also called: comunicante posterior · ACoP
In 30 seconds
High relevanceArtéria que conecta a circulação anterior (carótida interna) à posterior (cerebral posterior), completando o polígono de Willis. Sua permeabilidade determina a eficácia da circulação colateral cerebral em oclusões arteriais. Origem comum de aneurismas que comprimem o nervo oculomotor.
Function
Estabelece anastomose entre circulação anterior e posterior do cérebro, permitindo circulação colateral; irriga parte do hipotálamo, tálamo e cápsula interna através de ramos perfurantes.
Where it is and what it relates to
Origina-se da face posterior da artéria carótida interna, logo antes da bifurcação terminal desta; dirige-se posteromedialmente para anastomosar-se com a artéria cerebral posterior, na fossa interpeduncular.
In the clinic
- Aneurisma da comunicante posterior: causa clássica de paralisia do III nervo (oculomotor) com midríase — o aneurisma comprime as fibras parassimpáticas superficiais do nervo, causando ptose, desvio do olho para baixo e lateral, e pupila dilatada não reagente
- Variação anatômica: pode ser hipoplásica (fetal) ou ausente em até 20% da população, comprometendo a circulação colateral do polígono de Willis
- Comunicante posterior fetal: variante em que a cerebral posterior é suprida predominantemente pela carótida interna via comunicante posterior (em vez da basilar), aumentando o risco de isquemia posterior em oclusão carotídea
- Oclusão da carótida interna: a permeabilidade da comunicante posterior determina se haverá infarto no território da cerebral média ipsilateral (colateral insuficiente) ou preservação (colateral eficaz)
- Ramos perfurantes: irrigam estruturas profundas (tálamo, hipotálamo, cápsula interna); sua oclusão causa síndromes lacunares (hemiparesia motora pura, síndrome sensitiva pura)
Shows up in exams
- Relação anatômica com o nervo oculomotor: aneurisma da comunicante posterior é a causa vascular clássica de paralisia do III nervo COM midríase (diferente de isquemia diabética, que poupa a pupila)
- Componente do polígono de Willis: conecta circulação anterior (carótida) e posterior (basilar), permitindo fluxo colateral em oclusões
- Variante fetal: quando a cerebral posterior nasce predominantemente da carótida interna (via comunicante posterior hipertrofiada) em vez da basilar — altera o padrão de circulação colateral
- Território de irrigação dos ramos perfurantes: hipotálamo, tálamo anterior/medial, cápsula interna posterior — oclusão causa síndromes lacunares
- Diferença entre aneurisma e isquemia do III nervo: aneurisma comprime fibras superficiais (parassimpáticas) → midríase presente; isquemia atinge núcleo central → midríase ausente (pupila poupada)
Test your understanding
Quais são a origem e o destino (anastomose) da artéria comunicante posterior?
Por que o aneurisma da comunicante posterior causa paralisia do III nervo com midríase?
O que é a variante fetal da comunicante posterior e qual sua importância clínica?
Quais estruturas profundas são irrigadas pelos ramos perfurantes da comunicante posterior?
Como diferenciar paralisia do III nervo por aneurisma da comunicante posterior daquela por isquemia (ex.: diabetes)?
Don't mix these up
FMA50169
A comunicante anterior conecta as duas artérias cerebrais anteriores (circulação anterior bilateral), enquanto a comunicante posterior conecta carótida interna à cerebral posterior (circulação anterior com posterior); aneurisma da comunicante anterior não comprime o III nervo.
FMA50089
A coroidal anterior também se origina da carótida interna (porção supraclinoide) e irriga estruturas profundas (plexo coroide, cápsula interna, globo pálido), mas segue posteriormente, contornando o pedúnculo cerebral até o corno temporal do ventrículo lateral, sem formar anastomose com a circulação posterior.
BodyParts3D, CC BY 4.0