Anatomy atlas
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Músculo reto medial direito
Right medial rectus · FMA49056
Also called: Reto medial · Reto interno
In 30 seconds
High relevanceMúsculo extraocular que se origina do anel tendíneo comum e se insere na esclera medialmente ao limbo. Responsável pela adução do bulbo do olho. Inervado pelo nervo oculomotor (III par craniano).
Function
Adução do bulbo do olho (movimento medial)
Where it is and what it relates to
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Artéria oftálmica e seus ramos musculares
- Drainage
- Veias oftálmicas superior e inferior
- Innervation
- Nervo oculomotor (III par craniano), ramo inferior
Origin, insertion and action
- Origin
- Anel tendíneo comum (anulus de Zinn) no ápice da órbita
- Insertion
- Esclera, aproximadamente 5,5 mm posterior ao limbo corneoescleral, na face medial do bulbo do olho
- Action
- Adução do bulbo do olho (movimento medial)
- Innervation
- Nervo oculomotor (III par craniano), divisão inferior
On physical exam
- Palpation
- Não palpável diretamente por ser intraorbitário, protegido pela parede óssea da órbita e pelo globo ocular
- Exam reference
- Testado pela motilidade ocular extrínseca: solicita-se ao paciente que olhe medialmente (adução do olho) enquanto se observa o movimento do globo ocular. A paresia ou paralisia causa limitação da adução e diplopia horizontal. No teste dos seis campos cardinais do olhar, avalia-se sua função quando o olho se move nasalmente. Pode estar comprometido em lesões do nervo oculomotor (III par craniano) ou em oftalmopatia de Graves
In the clinic
- Lesão do nervo oculomotor causa desvio lateral do olho (estrabismo divergente) por ação não-oposta do reto lateral
- Paralisia isolada do reto medial causa diplopia horizontal (pior ao olhar para o lado nasal) e incapacidade de aduzir o olho
- Miosite orbital pode acometer o reto medial, causando dor à movimentação ocular e restrição da adução
- Fratura de parede medial da órbita pode lesar o músculo ou seu suprimento nervoso
- Oftalmoplegia internuclear (lesão do fascículo longitudinal medial) causa falha de adução ipsilateral à lesão com nistagmo do olho contralateral na abdução
Shows up in exams
- Teste clínico: pedir ao paciente para olhar medialmente (em direção ao nariz) avalia a função do reto medial
- Lesão do III par craniano: olho desviado lateralmente e para baixo, ptose palpebral, midríase; o reto medial é um dos músculos paralisados
- Distância de inserção: o reto medial insere-se a 5,5 mm do limbo (mais próximo que o reto lateral, que é 6,9 mm)
- Inervação: único músculo extraocular medial inervado pelo oculomotor (o oblíquo superior é pelo troclear)
- Pegadinha: não confundir com oblíquo inferior (também faz adução, mas principalmente elevação em adução)
Test your understanding
Qual a ação principal do músculo reto medial e qual nervo o inerva?
A que distância do limbo corneoescleral o reto medial se insere na esclera?
Qual o quadro clínico de uma lesão isolada do nervo que inerva o reto medial?
Como testar clinicamente a função do músculo reto medial?
Qual a diferença entre oftalmoplegia internuclear e paralisia do reto medial por lesão do III par?
Don't mix these up
FMA49054
O reto lateral faz abdução (movimento lateral) e é inervado pelo nervo abducente (VI par), enquanto o reto medial faz adução e é inervado pelo oculomotor (III par).
FMA49050
O oblíquo inferior faz ABDUÇÃO (não adução) como ação terciária, tendo como demais ações a elevação — máxima em adução — e a extorsão; o reto medial faz adução pura sem componente vertical significativo.
FMA49044
O reto superior faz principalmente elevação (com componente de adução e intorção), enquanto o reto medial faz adução pura no plano horizontal.
BodyParts3D, CC BY 4.0